Выраженный фиброз молочных желез
Фиброз молочной железы
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Фиброз молочной железы представляет собой патологию ее тканей, при которой происходит разрастание и уплотнение синтезируемых фибробластами белков коллагена и эластина и клеток гликопротеинов, образующих матрикс соединительных тканей. Эти изменения приводят к появлению рубцовых неоплазий и неизбежному нарушению функционирования груди. Данный процесс способен развиваться в соединительных тканях любого внутреннего органа человека. В данной статье рассматривается фиброз молочной железы у женщин, поскольку данная патология за последние полвека превратилась в серьезную проблему женского здоровья.
[1], [2], [3], [4], [5]
Код по МКБ-10
N63 Образование в молочной железе неуточненное
Причины фиброза молочной железы
Прежде чем перечислять причины фиброза молочной железы, необходимо отметить терминологическое «разнообразие» современной маммологии, которая стала монополистом в сфере всех маммологических заболеваний у женщин.
По сути, фиброз (от лат. fibra — волокно) представляет собой процесс образования волокнистой, то есть соединительной ткани, а волокнистое образование в груди (как результат фиброза) должно называться иначе — как вариант, фибромой, то есть опухолью из соединительной ткани. Однако медики называют фиброзом и патологический процесс избыточного образования соединительной ткани, и само образование. В клинической практике фиброз молочной железы и связанные с данным процессом патологические изменения могут именоваться мастопатией (к которой относятся все доброкачественные опухоли и кисты в груди), дисгормональной дисплазией, фиброзно-кистозной мастопатией, фиброматозом, фибромой и т.д.
На сегодняшний день главными причинами, вызывающими заболевание, считаются нарушения в уровне и соотношении половых гормонов (в первую очередь, эстрогена и прогестерона), которые отражаются на стабильности гормональной системы женщины в период менструаций, во время беременности и кормления грудью, после неоднократного искусственного прерывания беременности, при менопаузе.
Специалисты утверждают, что болезнь также может начаться из-за постоянных стрессов, переутомления, проблем со щитовидной железой (гипотиреоз на почве йодного дефицита) и поджелудочной железой (сахарный диабет), воздействия некоторых токсических веществ, наличия воспалений матки или яичников. Не исключается генетическая предрасположенность к данному заболеванию.
Кроме того, причины заболевания могут быть связаны с облучением (например, при прохождении курса радиотерапии), и тогда ставится диагноз лучевой фиброз молочной железы. К слову, лучевая терапия может вызывать фиброз тканей любых органов.
Но в отечественной маммологии пока что мало учитывается биохимический механизм процесса фиброза, который связан с активизацией так называемого трансформирующего ростового фактора бета (TGF-β). TGF-β — это эндогенный комплекс антигеноспецифических пептидных молекул (цитокинов), передающих сигналы между клетками тканей. Бета-фактор способны синтезировать лимфоциты, макрофаги, фибробласты, клетки эндотелия и др. TGF-β участвует в оптимизации клеточного метаболизма и регулирует рост и апоптоз (естественное отмирание) клеток, а также стимулирует все внутриклеточные процессы при неблагоприятных обстоятельствах (воспалениях и других патологических воздействиях). Активизация ростового фактора бета, по мнению исследователей, лежит в основе нарушения межклеточного «сообщения», которое и приводит к активации фибробластов и пролиферации клеток соединительной ткани.
Данные процессы являются также причиной ряда других заболеваний например, цирроз печени связан с образованием рубцовой ткани и узелков, которые заменяют ткани печени и нарушают ее работу. Эндомиокардиальный фиброз — результат инфаркта миокарда. А еще бывает фиброз легких, средостения, мягких тканей забрюшинного пространства.
[6], [7], [8], [9], [10]
Симптомы фиброза молочной железы
Ключевые симптомы фиброза молочной железы: наличие в тканях груди отдельных безболезненных уплотнений (размерами от 0,2-03 см и более) или уплотненных участков различной локализации; изменение цвета кожи над пораженным участком железы; чувство дискомфорта в железах; жидкие выделение из соска (прозрачные или слабоокрашенные).
Часто ощущается тяжесть и «распирание груди изнутри», незначительные тянущие или ноющие боли, которые перед началом месячных становятся сильнее и могут отдавать в плечо и в область подмышечной впадины.
В клинической картине кистозной формы заболевания наблюдается более значительная болезненность узлов при прощупывании, а также небольшое увеличение образований, а также подмышечных лимфатических узлов перед началом менструации.
[11], [12], [13], [14]
Формы
Фиброз молочной железы имеет разновидности — в зависимости от масштаба процесса пролиферации клеток соединительной ткани и его конкретной локализации относительно анатомических структур железы.
Когда патологические изменения фиброзной ткани груди сосредоточены в ограниченной точке, врачи констатируют очаговый или локальный фиброз молочной железы. Либо — еще в одной терминологической интерпретации — локализованный. При очаговом, чаще всего в верхнем квадранте железы, образуется плотный фиброзный узел 2-3 см овальной или круглой формы — один или несколько. Эту разновидность заболевания принято считать только начальной стадией более масштабного процесса патологического размножения фиброцитов, которое может развиваться, что называется, вширь и вглубь — в особенности при отсутствии терапии. Если процесс затронул значительную часть железы или даже всю грудь (то есть фиброзная ткань вытеснила железистую и жировую), то это диффузный фиброз молочной железы.
Узловой фиброз молочной железы от локального или очагового, в принципе, ничем не отличается, поскольку развивается в виде отдельного узла. А кистозный связан с образованием кист — имеющих стенки капсул с содержимым. Кисты в груди, как правило, ретенционные, то есть возникают вследствие сужения или полной закупорки молочных протоков.
Перидуктальный фиброз молочной железы (или плазмоцитарный) подразумевает образование коллагеновых волокон вокруг молочных протоков. Такая разновидность характерна для пациенток климактерического возраста.
Дуктальный фиброз молочной железы — это протоковый фиброз, затрагивающий исключительно протоки и не нарушающий ткани других участков груди. А когда диагностируется перидуктальный периваскулярный вид патологии, то это означает, что избыточное образование соединительной ткани происходит не только вокруг протоков, но и вокруг лимфатических и кровеносных сосудов.
Фиброз стромы молочной железы представляет собой патологическое разрастание собственно фиброзной ткани — стромы, которая поддерживает и связывает паренхиму и жировую ткань. Кроме того, через жировую ткань проходят «перегородки» из фиброзной ткани, связывающие кожу с железистой капсулой.
Линейный, который также носит названия междольковый или тяжистый фиброз молочной железы, является результатом пролиферации междольковой соединительной ткани и внутрипротоковой ткани, нередко с образованием кист. Обнаруживая данную разновидность патологии, маммологи прощупывают в груди пациенток плотные тяжи, а на маммографическом снимке четко их видят. И в таком случае вердикт врача: тяжистый междольковый линейный фиброз.
В случаях замещения соединительной тканью клеток жировой ткани определяется инволютивный фиброз молочных желез, больше свойственный женщинам пожилого возраста.
По степени выраженности симптоматики заболевания различают умеренную и выраженную степени тяжести болезни.
[15], [16], [17], [18], [19]
Диагностика фиброза молочной железы
В современной маммологии используют такие методы диагностики, как:
- пальпация груди и регионарных лимфоузлов;
- маммография (рентгенография грудных желез);
- общий анализ крови;
- анализ крови на уровень гормонов;
- ультразвуковое исследование (УЗИ);
- компьютерная томография (КТ);
- допплеросонография (исследование кровеносных сосудов и кровотока в груди);
- хромодуктография (рентген протоков с контрастным веществом);
- биопсия с гистологическим исследованием полученного образца тканей.
[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]
Лечение фиброза молочной железы
Лечение заболевания проводится, исходя из конкретной разновидности фиброза и его этиологии. Немаловажную роль в выборе методов лечения играют возраст и индивидуальные особенности организма женщины, в частности, наличие у нее воспалительных процессов в матке и яичниках и эндокринных нарушений. Предпочтение отдается консервативной терапии, хотя не исключается возможность хирургического вмешательства.
Лечение очагового, а также лечение локального фиброза молочной железы — как и практических всех других разновидностей данного заболевания — проводится с помощью гормональных препаратов.
К примеру, содержащий синтетический аналог женского полового гормона прогестерона Дюфастон (Дидрогестерон) применяется при дефиците данного гормона. Данное гормональное средство нейтрализует активность эстрогена, играющего ведущую роль в циклических изменениях тканей груди. Стандартная доза составляет 10 мг (одна таблетка) в сутки, которая принимается на протяжении 14 дней каждого менструального цикла.
К антиэстрогенным препаратом относится и Тамоксифен (Зитазониум, Йеноксифен, Нолвадекс, Цитофен), который блокирует рецепторы эндогенных эстрогенов. Данное лекарственное средство назначается женщинам в период менопаузы при раковых опухолях груди, эндометрия и женщинам репродуктивного возраста — при бесплодии на почве несозревания яйцеклеток.
В терапии различных патологических неоплазий в груди используется средство наружного применения Прожестожель — гестагенный препарат, содержащий гормон желтого тела яичника (прогестерон) и снижающий отечность фиброзных тканей груди. Гель рекомендовано наносить на кожу груди (с втиранием до полного впитывания) — каждый день по два раза.
Что касается препарата Бромокриптин (Абергин, Роналин, Парлодел), сокращающего синтез пролактина и соматропина, то его противопоказано назначать при предменструальном синдроме и доброкачественных патологиях груди.
Для лечения диффузного фиброза молочных желез часто назначается Мастодинон — жидкий гомеопатический препарат — спиртовая настойка ириса, цикламена, тигровой лилии и содержащего стрихнин рвотного ореха (чилибухи). Врачи назначают принимать по 30 капель два раза в день, курс лечения — три месяца.
При дефиците йода и гипотиреозе назначается Калия йодид (Йодекс, Йодбаланс, Йодомарин и др.) — по одной таблетке раз в сутки. С целью нормализации работы печени применяются препараты-гепатопротектры (Карсил, Гепабене, Эссенциале, Архитол и др.). Также назначаются витамины А, С, Е и витамины группы В.
В случае отека груди рекомендуются диуретики растительного происхождения. А для снятия нервного напряжения врач должен прописать легкое успокоительное.
Хирургическое вмешательство — иссечение узлов и кистозных образований путем секторальной резекции — проводится достаточно редко и только при их значительных размерах. Существует метод вылущивания патологического образования (нуклеация).
В успешной борьбе с патологией очень важно следить за нормальной работой кишечника, чтобы предотвратить обратное всасывание эстрогенов, которые метаболизируются печенью. Поэтому лучше всего исключить из рациона жиры животного происхождения и употреблять больше растительной клетчатки (то есть овощей и фруктов).
А вот предлагаемое некоторыми целителями лечение фиброза молочной железы народными средствами, например, при помощи капустных листьев или мази с соком чистотела, терапевтического эффекта не имеет, поскольку данная патология многофакторная, и алкалоиды, флавоноиды и фитонциды известных фитотерапевтам лекарственных растений с ними не справляются.
Профилактика
На сегодняшний день предотвратить возникновение заболевания не представляется возможным. Хотя своевременно выявить данную патологию каждая обладательница груди может сама — если будет проводить регулярный самоосмотр груди (в первые две недели менструального цикла).
Если хотите снизить риск развития у вас фиброза молочной железы, не откладывайте рождение детей на «после 30-ти», не злоупотребляйте прерываниями нежелательных беременностей, а также гормональными контрацептивами. А после появления на свет ребенка кормите его грудью не менее 12 месяцев.
Откажитесь от вредных привычек и следите за своим здоровьем.
[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]
Прогноз
Прогноз заболевания благоприятный, так эта патология, по мнению медиков, не перерождается в онкологию. Хотя, справедливости ради следует отметить, что при наличии любых заболеваний груди женщина рискует столкнуться с устрашающим диагнозом. И эта вероятность почти в пять раз выше, чем у женщин со здоровыми грудями.
Также следует иметь в виду: практически каждый третий случай обращения женщин по поводу мастопатий диагностируется как фиброз молочной железы.
[35]
Источник
Очаговый или локальный фиброз молочных желез и его лечение
Фиброз груди — это нездоровый процесс, который развивается в тканях груди. Рассмотрим подробнее, что такое локальный фиброз молочной железы, как проявляется заболевание и как его диагностируют, какие методы лечения доступны.
Он характеризуется ростом фибробластов, эластина, коллагеновых герметиков, белков и гликопротеиновых клеток, составляющих соединительную ткань. Эти патологические изменения приводят к образованию папиллярных опухолей, нарушению функции груди. Помимо груди, фиброз может поражать соединительную ткань любого внутреннего органа.
Характеристика патологии
Когда болезненные поражения ткани груди локализуются на ограниченном участке, мы имеем дело с локальным или очаговым фиброзом груди. В очаге фиброза, преимущественно в верхнем сегменте груди, образуется плотный фиброзный узел (их может быть несколько) размером 2-3 см, округлой или овальной формы.
Эта форма заболевания представляет собой начальную стадию патологического разрастания фибробластов, которое может развиваться глубоко в тканях, особенно при отсутствии или отсутствии лечения. Патология, которая затрагивает большую площадь груди или всю железу, называется диффузным фиброзом. Заболевание, поражающее строму (саму фиброзную ткань), — это фиброз стромы груди.
Код болезни по МКБ-10: N60-N64 — болезни груди → N60 — легкая дисплазия (включая муковисцидоз).
Причины заболевания
Первое место в этиологии локального фиброза груди занимает гормональный дисбаланс в женском организме. В формировании патологии участвует ряд факторов.
Очаговый (местный) фиброз, характерный для выраженных нарушений текстуры ткани груди, относится к доброкачественным заболеваниям и является распространенной проблемой среди женщин.
Способствовать развитию болезни могут многие факторы:
- Хирургия груди
- Лучевая терапия при раке
- Использование имплантатов для изменения размера груди
- Стресс, психологический шок
- Генетические факторы (наследственность)
По мнению специалистов, заболевание может развиться из-за множества факторов, среди которых:
- длительный стресс
- усталость
- Заболевания щитовидной железы и поджелудочной железы
- Воздействие многих токсичных веществ
- воспалительные заболевания половой сферы
В отличие от других патологий груди это заболевание не является предпосылкой для развития рака. Кроме того, в настоящее время существует несколько методов лечения локализованного фиброза груди. Это заболевание лечится сравнительно хорошо. Однако для эффективности терапии и благоприятного прогноза важно вовремя обратиться за профессиональной помощью и провести специализированную оценку симптомов в начале их появления. Некоторые женщины откладывают визит к врачу из страха перед диагнозом, а ранняя диагностика патологии — залог эффективной терапии!
Симптомы фиброза
Помимо понимания того, что такое локализованный фиброз молочной железы, важно уметь распознавать симптомы этого заболевания. Основные из них:
- При пальпации пальпируются болезненные очаги округлой формы, которые могут располагаться в любом месте железы.
- дискомфорт, чувство тяжести в груди
- Наличие местной боли, особенно связанной с менструацией
- Тяжесть и «озноб» во время ПМС.
Фиброз может локализоваться в любом месте железы, но выделения из сосков при этом заболевании отсутствуют. Это главный фактор, который отличает фиброз от ряда других заболеваний груди.
Женщинам фертильного возраста стоит обратить внимание на симптомы заболевания. Несмотря на отсутствие точных статистических данных о заболеваемости, оценки специалистов колеблются в пределах 50-80% (у женщин фертильного возраста).
Диагностика заболевания
Локализованный фиброз — это плотный узелок, расположенный преимущественно в верхнем сегменте груди. Современная медицина использует несколько методов диагностики:
- Пальпация всей груди и местных лимфатических узлов
- Маммография (рентген) — локализованный фиброз проявляется объемными образованиями круглой, пластинчатой, овальной формы с хорошо или наоборот плохо обозначенными контурами.
- исследованиекровь
- Гормональное тестирование
- УЗИ — видно центральное эхогенное образование, похожее на изоэхогенное помутнение (плотность не отличается от плотности окружающей среды), или неоднородное образование без создания слышимой тени
- КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ
- Допплерография
- Хромодуктография (рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества)
- Биопсия, гистологический анализ образца ткани
Терапевтические методы лечения болезни
Симптомы фиброза могут различаться у разных женщин. Самый частый диагностический критерий — появление доброкачественного образования, расположенного в верхнем или внешнем сегменте (по направлению к подмышке). Однако наличие узелков не обязательно указывает на заболевание. Эти очаги, миомы, пальпируются за неделю до менструации и обычно исчезают при кровотечении. Иногда они присутствуют в течение месяца, но в последнюю неделю цикла они теряют чувствительность и выраженность при пальпации.
Заболевание следует лечить после проведения необходимых диагностических исследований. План лечения составляется с учетом причины фиброза, расположения очага, индивидуальных физиологических и анатомических особенностей организма. Лечебные методы включают фармакологическое и хирургическое лечение.
Медикаментозное лечение
Вы можете лечиться народными средствами (сельдерей, капустный сок), но только после получения согласия врача на такое лечение!
- На начальных стадиях заболевания достаточно консервативных методов лечения. Во время лечения используются следующие препараты:
- обезболивающие — для снятия боли
- Гормональные препараты — напрямую влияют на причину заболевания
- мочегонные средства — для снятия отечности
- гомеопатические средства — положительный гормональный эффект
- успокаивающие
- гепатопротекторы — для уменьшения поражения печени другими препаратами
Комплекс витаминов и минералов — для поддержки иммунитета
Относительно часто при лечении локализованного фиброза используется натуральный препарат — Мастодинон. В состав препарата входят экстракты цикламена, ириса, тигровой лилии и других. Дозировка препарата и продолжительность курса устанавливаются врачом индивидуально с учетом прогрессирования заболевания и состояния женщины. Минимальная продолжительность курса — 3 месяца.
Вспомогательная терапия
Реже (в запущенных случаях) принимается решение о хирургическом лечении. Во время операции иссекают соединительнотканные узлы — очаги заболевания.
- Питание влияет на эффективность лечения местного фиброза. Во время терапии следует исключить следующие продукты:
- жареная, жирная пища
- крепкий чай
- шоколад
- Специи
- какао
- кофе
- колбаса
алкоголь
При наличии сопутствующего гипотиреоза рекомендуется прием йодида калия. Гепатопротекторные препараты (Гепабене, Эссенциале, Карсил и др.) Рекомендуются для поддержки функции печени, которая отягощена приемом лекарств. Желательно дополнять витаминами (витаминными комплексами).
Из диуретиков (для устранения набухания груди) больше всего подходят препараты растительного происхождения. Для снятия нервного напряжения врач прописывает препараты с легким седативным действием.
Во время лечения важно соблюдать режим работы-отдыха, избегая чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок. Высыпаться необходимо.
Для успешного лечения по вашему выбору важно поддерживать здоровую функцию кишечника. Правильное функционирование желудочно-кишечного тракта предотвратит реабсорбцию эстрогенов, метаболизирующихся в печени. Для этого необходимо исключить животные жиры, включить в рацион больше пищевых волокон (овощей, фруктов).
Источник