Уплотнение после удаления кисты молочной железы

Вопросы-ответы | страница 1

Вопросов: 40

Уважаемый Дмитрий Андреевич. 2 месяца назад было обнаружено аваскулярное образование с четкими ровными краями. Удалили в районной хирургии в селе . И вместо одного было удаленно несколько образований.по словам хирурга. С города пришло заключение гистология : фиброзно кистозная мастопатия. Вставляли дренаж после операции. Был отек. Через 2 месяца сделано УЗИ: заключение : обнаружено образование с лучистыми нечёткими размытыми контурами 32 на 10 мм. Визуализ ируе Ся лимфоузел с изменённой эхос руктурой 18 на 14мм. Заключение объемное образование бирардс 5 . Скажите это послеоперационный измения или рак оставили в прооперирован ой железе ?

Вопрос # 39341 | Тема: Операции при мастопатии | 04.10.2018 |

Челябинск

Здравствуйте, Анастасия. По описанию, речь идет о раке молочной железы. Но по опыту чаще всего происходит так — выполняется секторальная резекция, удаляется сектор молочной железы и если заживление происходит неоптимально, есть воспаление, то может формироваться рубец, который при УЗИ очень напоминает рак молочной железы. В таких случаях надо выполнять, к сожалению, повторную операцию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте!10 августа была проведена резекция молочной железы.Удален фрагмент ткани 4*2,5*1,5 см,на разрезах с выраженным фиброзом с наличием кист диаметром 0,1-0,2см.Гистологическое заключение:фибрознокистозная болезнь молочной железы с очагами простой протоков ой гиперплазии и атипической протоков ой гиперплазии.Края резекции без атипии.Назначение врача:мазь Лиотон,тамоксифен 20 мг в день 3 месяца.Сейчас из шва торчит узел нити похожей на леску,а из соска выделения мутного цвета и под швом образование более 3 см?Ваши рекомендации?

Здравствуйте, Татьяна. Тамоксифен назначается для лечения рака молочной железы. При фиброзно-кистозной болезни, даже если есть гиперплазия ткани молочной железы, я не назначаю тамоксифен. Что касается нитей, то скорее всего швы надо снимать — вероятно, использовался нерассасывающийся материал. По поводу выделений из раны — надо смотреть, чтобы говорить определенно. Уплотнения после секторальной резекции по поводу фиброзно-кистозной болезни могут быть в первые 2-3 месяца, затем эти уплотнения уменьшаются, хотя и невсегда. Чтобы давать вам конкретные рекомендации, надо вас смотреть.

Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Ещё такой вопрос,скажите пожалуйста,после иссечения воспалительной кисты должна опухать грудь? У меня появилось как будто опухоль внутри чуточку болит,это нормально? Спасибо вам заранее большое!

Здравствуйте, Анастасия. Болезненные ощущения после секторальной резекции могут быть. Воспалительного процесса быть не должно, я имею ввиду нагноение. Если отмечается выраженный отек молочной железы, то следует обратиться к лечащему врачу.

Здравствуйте! У меня фиброкистозная мастопатия обеих грудей с киста и и кальцинатами. В левой груди киста в верхнем секторе вызывала подозрение, ее решили удалить и в нижнем секторе кальцинаты тоже вырезали, небольшой участок. После операции швы снимал по месту жительства врач онколог на 14 день. В верхнем секторе сказал кусок нити остался, убрал только по краям, посередине не смог, сказал сама потом найдется. Оперировали 15 мая, сегодня почти месяц, шов болит и такое впечатление что под корочкой нагноение. Он опух и покраснел . В уголке , когда отвалилась корочка появился край нитки, попробовала потянуть больно. Края раны как будто расходятся, все остальное покрыто корочкой и он какой то широкий, как было под корочкой тоже расползается. Врач сказал мазать Контрактубекс ли, я пока мазала только левомеколью. На прием только 18 го, не знаю что делать и эта нитка вызывает опасения, может из за нее все опухло? Из нижней раны периодически подтекает черная кровь и сам шов нормальный , но вокруг под кожей как будто образуется синяк. Что вы мне посоветуете?

Вопрос # 37672 | Тема: Операции при мастопатии | 13.06.2018 |

Домодедово

Здравствуйте, Оксана. Если из раны вытекает кровь темно-коричневого или черного цвета, то возможно, что речь идет о гематоме, которая возникла после секторальной резекции и теперь кровь стала гемолизироваться (растворяться под действием ферментов организма). Надо смотреть вас, чтобы давать конкретные рекомендации.

Здравствуйте,мне 31 год 18января 2018 г мне сделали операцию по удалению узлового образования Молочной железы,сейчас меня беспокоит уплотнение возле шрама и покалывания в груди.и когда шрам зажил с него через 3 недели спустя операции вышел гной я прошла узи мне сказали послеоперационная гранулема.Анализ гистологии доброкачественных.

Здравствуйте, Наталья. Да, после секторальной резекции достаточно часто возникает уплотнение в молочной железе, особенно если речь идет о выполнение операции на фоне фиброзно-кистозной болезни. Обычно я предлагаю в таких случаях наблюдение. Нередко назначаю для уменьшения послеоперационного инфильтрата вобэнзим внутрь (ферментативный препарат). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Добрый день,Доктор. Была секторальная резекция молочной железы. Гистология: Микроскопическое описание: непролиферирующий дольково-протоковый фиброаденоматоз с расширением отдельных протоков Заключение: фиброзно-кистозная болезнь. После операции прошел месяц. Грудь немного потягивает. Скажите это нормально или необходимо показаться врачу? Сколько времени необходимо для восстановления полностью после операции и есть ли опасения перерождения вышеуказанного диагноза в онкологию. Спасибо.

Вопрос # 35578 | Тема: Операции при мастопатии | 14.02.2018 |

Нижний Новгород

Добрый день,Доктор. Была секторальная резекция молочной железы. Гистология: Микроскопическое описание: непролиферирующий дольково-протоковый фиброаденоматоз с расширением отлельных протоков Заключение: фиброзно-кистозная болезнь. До операции по рекомендации анколога — мамолога принимала Индинол форто. Принимать ли его сейчас после секторальной резекции? Принимают ли данный препарат при эндометриозе и миоме матки? За ранее благодарна.

Вопрос # 35292 | Тема: Операции при мастопатии | 31.01.2018 |

Нижний Новгород

Здравствуйте, Наталья. Я очень скептически отношусь к использованию индинола при фиброзно-кистозной болезни в принципе. Я бы не стал назначать никаких препаратов после операции. Для уменьшения уплотнения после секторальной резекции я нередко назначаю Вобэнзим, он хорошо зарекомендовал себя. Индинол не противопокаан при эндометриозе и миоме матки, но и не эффективен в отношении этих болезней. По поводу эндометриоза и миомы матки вам надо проконсультироваться с гинекологом. Если гинеколог по поводу эндометриоза будет назначать гормональные препараты, то надо будет регулярно выполнять УЗИ молочных желез и минимум 1 раз в год маммографию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здраствуйте, три месяца назад делали секторальную резекцию молочных желез, потому что биопсия показывала атипичные клетки. В груди после операции была уплотнение, оно и сейчас есть, иногда болит, скажите пожалуйста когда исчезнет эти боли и уплотнение???

Вопрос # 33694 | Тема: Операции при мастопатии | 01.11.2017 |

Казахстан

Здравствуйте, Анара. Обычно уплотнение в молочной железе пропадает через 1-2 месяца после операции, но может сохраняться и дольше, если речь шла о наличии фиброзно-кистозной болезни с многочисленными кистами и расширенными протоками. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте уважаемый доктор! После секторальной резекции (подозрение на рак) было уплотнение в зоне операции. Рак исключили. На УЗИ и ММГ ставили липогранулему,к-я постепенно уменьшалась. Через семь месяцев уплотнение исчезло.Но стала замечать,что при пальпации в этом месте имеется небольшое углубление,при осмотре его не видно. Если сжать железу,то оно становится заметным,как маленькая ямочка.На УЗИ участок деформации ткани,пункция: гиперплазия кубического эпителия. Врачу показывала, рекомендовано осмотр через три месяца.Стоит ли провести более тщательное обследование? Читала про симптом умбликации при раке. Может ли быть такое после операции или же это является патологией? Спасибо большое за ответ.

Вопрос # 32605 | Тема: Операции при мастопатии | 22.08.2017 |

Нижний Новгород

Здравствуйте, Наталья. Небольшие дефекты могут отмечаться после секторальной резекции, но чтобы говорить убедительно надо смотреть вас. К сожалению, бывают случаи, когда во время секторальной резекции хирург ошибается и не находит опухоль. Поэтому оптимально проводить контрольное обследование через 3-6 месяцев. С другой стороны, липогранулема может вызывать реакцию кожи в виде «симптома площадки». Надо смотреть вас, одним словом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

На 11 день после секторальной редакции правой молочной железы появилось уплотнение груди, при пальпации половина правой груди уплотнена, нормально ли это явление?

Источник

Удаление кисты молочной железы в Юсуповской больнице

Киста молочной железы — доброкачественное новообразование. Оно представляет собой полость, окружённую капсулой и заполненную жидкостью. Маммологи Юсуповской больницы диагностируют заболевание с помощью клинического обследования пациентки и инструментальных методов исследования. Содержимое кистозной полости исследуют в гистологической лаборатории.

Убедившись в доброкачественности образования, врачи индивидуально подходят к выбору тактики ведения пациентки. Малые кисты лечат консервативно. При неэффективности медикаментозной терапии под контролем ультразвукового исследования выполняют склерозирование кисты молочной железы. Надо ли удалять кисту молочной железы? Если кистозная полость не запустевает и вновь наполняется содержимым, хирурги выполняют удаление кисты молочной железы оперативным методом.

Обследование перед удалением кисты груди

Перед операцией удаления кисты молочной железы пациентки проходят комплексное клиническое, инструментальное и диагностическое обследование. Оно включает следующие исследования:

• Общие клинические анализы крови и мочи;
• Биохимический анализ крови;
• Электрокардиографию;
• Рентгенографию органов грудной клетки;
• Маммографию или магнитно-резонансную томографию молочных желез;
• Ультразвуковое исследование молочных желез;
• Пункционную биопсию новообразования.

Маммографическое обследование проводится с целью дифференциальной диагностики кисты и злокачественной опухоли молочной железы. Рентгеновская маммография является «золотым стандартом» для выявления рака молочной железы на всех стадиях, так как обладает самой высокой специфичностью — более 92 %. Маммография выполняется только женщинам старше 35 лет. У пациенток более молодого возраста грудь плотнее, из-за чего результаты их обследования менее точные. При магнитно-резонансной томографии не используются рентгеновские лучи, поэтому метод считается более безопасным. Он не обладает такой точностью определения новообразований, как рентгеновская маммография.

Точным и безопасным методом диагностики кисты молочной железы является ультразвуковое исследование. Обычно кистозное образование имеет круглую или овальную форму, чёткий контур. При надавливании датчиком киста будет сжиматься. Сонографически киста молочной железы определяется как эхонегативное образование, которое имеет однородную внутреннюю структуру. Оно даёт эффект акустического усиления. Видимое утолщение стенки и изменения структурности окружающих тканей отсутствуют.

Чтобы убедиться в характере содержимого, выполняют пункцию кисты молочной железы. Жидкость отправляют в гистологическую лабораторию на цитологическое исследование. Для уточнения степени пролиферативных процессов в ткани молочной железы маммологи Юсуповской больнице используют гистологические методы исследования. Небольшие фрагменты тканей молочной железы получают с помощью биопсийных пистолетов и специальных игл (система пистолет-игла).

Вакуумная биопсия является инновационным интервенционным методом исследования. В вакуум-ассистированной рукоятке-держателе установки маммолог фиксирует биопсийную иглу. С помощью вакуума аспирирует ткань молочной железы в отверстие биопсийной иглы, после чего срезает и захватывает образец ткани за счёт поступательного движения лезвия, которое вращается вокруг апертуры. При наличии кист молочной железы, которые невозможно пропальпировать, трепан-биопсию выполняют под ультразвуковым или маммографическим контролем.

Как удаляют кисту молочной железы

Хирурги проводят удаление кисты молочной железы лазером, с помощью пункции или выполняют операцию секторальную резекцию. Лазерное удаление кисты молочной железы применяется недавно. Цена вполне доступна, невзирая на то, что оборудование для лазерной абляции дорогостоящее. Метод обладает следующими преимуществами:

• Безболезненность (как в процессе удаления кисты молочной железы, так и в послеоперационном периоде);
• Снижение вероятности развития послеоперационных осложнений;
• Отсутствие необходимости в госпитализации;
• Длительность операции не более часа;
• Отсутствие рубцов и шрамов после оперативного вмешательства.

Методика интерстициального лазерного лечения кист заболеваний молочных желез являются по существу миниинвазивным (пункционным) способом устранения объёмных образований. При этом не только устраняется киста, но и восстанавливается структура женской груди, её функциональная способность. Операция проводится под местным обезболиванием. Лазерное удаление кисты молочной железы заключается в пункции образования под контролем ультразвукового исследования, проведении через пункционную иглу непосредственно в новообразование лазерного проводника и выпаривание тканей кисты высокими температурами. Пациентки ощущают только укол при проведении местного обезболивания. В ряде случаев во время воздействия лазера может ощущаться чувство тепла в области узла.

В ходе пункции кисту молочной железы прокалывают, из неё выкачивают содержимое. В результате стенки спадаются и слипаются, а со временем киста полностью исчезает. Удаление кисты молочной железы посредством пункции проводится только в том случае, когда её содержимое жидкое и внутри нет никаких плотных разрастаний или образований. Пункция кисты молочной железы проводится под местной анестезией и ультразвуковым контролем. Длительность хирургического вмешательства — от 30 до 60 минут. После аспирации содержимого хирург может ввести в полость кисты склерозирующее вещество. Оно вызывает асептическое воспаление, в результате которого образуются спайки.

В тех случаях, когда после пункции киста вновь заполняется содержимым, врачи Юсуповской больницы принимают решение о необходимости удаления образования оперативным методом. Операция включает 3 этапа:

• Подготовка пациентки — выбор лекарственных препаратов для анестезии, диагностические мероприятия, которые помогают хирургу определить место разреза, объём предстоящей операции, оценка общего состояния здоровья пациентки;
• Непосредственно хирургическое вмешательство — секторальная резекция молочной железы;
• Послеоперационный период.

Секторальная резекция молочной железы подразумевает под собой операцию, в результате которой производится удаление части (сектора) органа, в которой обнаружена киста. Перед началом операции хирург с помощью специального маркера делает отметки на коже, отмечая места разрезов. Чтобы максимально сохранить ткани, не поврежденные патологическим процессом, разметку осуществляют с применением аппарата ультразвукового исследования. Удаление кисты молочной железы выполняется под местным наркозом, но если существует вероятность расширения объёма оперативного вмешательства, для обезболивания применяют наркоз.

Разрез тканей проводится по ранее нарисованным линиям, начиная от периферии желез в сторону соска. Производится фиксация кисты и разделение тканей, которые оборачивают большую грудную мышцу. Затем врач удаляет кисту вместе с капсулой и окружающими тканями, останавливает кровотечение, производит антисептическую обработку раны и устанавливает дренаж. Иссечённый биологический материал сразу же отправляет на гистологическое исследование. Пока идёт изучение образца, рану не ушивают. На неё сверху накладывают стерильную повязку.

После того как станут известны результаты, определяется дальнейший ход операции. Если гистологический анализ не выявил злокачественных клеток, рану послойно ушивают, ставят дренаж и накладывают швы. В том случае, если гистологи выявили в биоптате атипичные клетки, хирург принимает решение об удалении всей железы и лимфатических узлов. Согласие пациентки на расширение объёма оперативного вмешательства при наличии показаний получают до операции. Вскрытие кисты молочной железы не проводится, чтобы исключить обсеменение окружающих тканей раковыми клетками, которые могут присутствовать в содержимом новообразования.

Реабилитация после удаления кисты молочной железы

Пациентки, которым произведена пункция кисты молочной железы, в реабилитации не нуждаются. После секторальной резекции молочной железы пациентка проходит курс восстановительного лечения до полного заживления швов. Пока она находится в Юсуповской больнице, уход за послеоперационной раной осуществляет медицинский персонал клиники онкологии. После выписки перевязки делают в амбулаторно-поликлиническом отделении.

Во время осмотра врач отслеживает динамику процесса регенерации тканей. На протяжении первых двух суток пациентка будет испытывать боль. Болевой синдром проявляется в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Чтобы снизить неприятные ощущения, врачи назначают обезболивающие препараты. Сразу после операции пациентке делают внутримышечные инъекции антибиотиков. Антибактериальные препараты снижают шанс проникновения инфекции и развития воспалительного процесса в ране.

В течение первых двух дней после операции может подвышаться температура тела. Это считается нормальной реакцией организма при условии, что температура увеличивается не до критической отметки, и отсутствуют другие неблагоприятные симптомы. Дренажную трубку убирают на 2-3 день после операции, а швы снимают через 7-10 суток.

Чтобы восстановление организма происходило быстрее, женщине нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• Правильно питаться (полноценный рацион обеспечивают повара Юсуповской больницы);
• Употреблять достаточное количество витаминов;
• Полноценно отдыхать;
• Не поднимать тяжести и исключить значительные физические нагрузки;
• Соблюдать гигиену тела (в Юсуповской больнице пациенты обеспечены индивидуальными средствами личной гигиены);
• Носить одежду из натуральных тканей;
• Исключить трение швов одежды по послеоперационному рубцу.

После того как будут сняты швы, врачи рекомендуют пациентке приступить к выполнению специальных упражнений, которые дадут возможность восстановить нормальную мышечную деятельность. Их разрабатывают специалисты клиники реабилитации. После секторальной резекции молочной железы может измениться форма груди или соска, образоваться рубец, доставляющий дискомфорт. В этом случае врачи клиник-партнёров выполняют косметические операции.

Для того чтобы получить консультацию по поводу обследования и лечения заболеваний молочной железы, звоните. Специалисты контакт центра запишут вас на приём к врачу в удобное вам время. Маммологи Юсуповской больницы индивидуально подходят к выбору метода удаления кисты молочной железы, применяют малоинвазивные методики оперативных вмешательств. Хирурги в совершенстве владеют техникой выполнения операций на молочной железе.

Источник