Ультразвуковое исследование молочной железы диксон
Технология S-Detect™ в УЗИ молочных желез: первый опыт применения
Перевод статьи: «S-Detect™ in Breast Ultrasound: Initial Experience».
«Технология S-Detect™ показала превосходную согласованность (91,2 %) с оценкой радиолога-маммолога в интерпретации образований молочных желез. Она может быть хорошим помощником в принятии решений, особенно для начинающих лучевых диагностов и для тех, кто не специализируется в маммологии».
Введение
Ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез все шире применяется в качестве метода скрининга, дополняющего маммографию. Контрольное УЗИ молочных желез рекомендуется даже при отрицательных результатах маммографии, в первую очередь среди женщин с плотными молочными железами, с семейным анамнезом рака молочной железы или с доказанной генетической предрасположенностью.
Хотя количество УЗИ молочных желез быстро растет, опытных врачей, проводящих такие исследования, по-прежнему очень мало.
Хорошо известно, что результаты УЗИ во многом зависят от опыта оператора, проводящего исследование. Поскольку УЗИ молочных желез демонстрирует неприемлемо более высокую оператор-зависимость и низкую воспроизводимость, чем УЗИ других органов, среди ограничений УЗИ молочных желез как скринингового метода называют большое количество ложноположительных результатов и неоправданных биопсий.
В связи с этим возникла необходимость в объективной и стандартизированной оценке поражений, которые можно выявить при эхографии.
Методы
Три радиолога-маммолога (опыт проведения УЗИ молочных желез — от 7 до 14 лет) выполняли УЗИ 34 объемных образований в молочных железах у 30 пациенток, используя систему RS80A (компания Samsung Medison Со., Ltd, Сеул, Республика Корея). Двадцать две пациентки, проспективно включенные в исследование, были кандидатами на биопсию молочных желез. Они прошли УЗИ, а затем, в тот же день, прицельную чрескожную биопсию.
В качестве контрольной группы были собраны данные для 12 случаев подтвержденных доброкачественных новообразований, для которых уже имелись эхограммы длительного динамического наблюдения или результаты биопсии.
По данным УЗИ радиологи классифицировали объемные образования на предмет возможной злокачественности на основе ультразвуковых характеристик, отнеся их к одной из 5 категорий по BI-RADS®: от BI-RADS® 2 до BI-RADS® 4С или 5 по общему согласию. После окончательной оценки полученные ультразвуковые изображения оценили программой S-Detect™ (Smart-Detect™, компания Samsung Medison Со., Ltd, Сеул, Республика Корея). Оценка изображения программой S-Detect™ была выполнена в поперечной и сагиттальной плоскости. Результаты зарегистрированы как вероятно доброкачественные или вероятно злокачественные. Если результаты различались для поперечной или сагиттальной проекции или же программа указывала на вероятную доброкачественность в одном направлении и вероятную злокачественность в другом, результаты засчитывались как вероятно злокачественные.
Окончательный диагноз был установлен на основании пункционной биопсии иглой 14G, вакуумной биопсии или анализа предыдущих ультразвуковых изображений за период более 2 лет. Мы сравнивали результаты окончательной оценки радиологов с результатами программы S-Detect™ и скоррелировали их с оканчательным диагнозом (табл. 1).
Таблица.
Результаты УЗИ | Результаты биопсии | No. | Результаты радиологов | Результаты S-Detect |
---|---|---|---|---|
Доброкачественные образования (n=16) | Доброкачественные кисты/ фиброаденомы | 12 | BI-RADS® С2 или 3 (типичное или вероятно доброкачественное) | 11 вероятно доброкачественных 1 вероятно злокачественное |
4 | BI-RADS® С4А (низкий уровень подозрений) | Все вероятно злокачественные | ||
Злокачественные образования (n=13) | 10 IDC 3 DCIS | 2 | BI-RADS® С4А (низкий уровень подозрений) | 1 вероятно доброкачественное 1 вероятно злокачественное |
4 | BI-RADS® С4B (средний уровень подозрений) | 1 вероятно доброкачественное 3 вероятно злокачественных | ||
7 | BI-RADS® С4С или 5 (умеренный уровень подозрении или выше) | Все вероятно злокачественные | ||
Образования с высоким риском (n=5) | Доброкачественные кисты/ фиброаденомы | 3 | BI-RADS® С4А (низкий уровень подозрений) | Все вероятно злокачественные |
1 радиальный рубец 2 случая склерозирующего аденоза | 2 | BI-RADS® С4B (средний уровень подозрений) | Все вероятно злокачественные |
Сокращения: ADH — атипичная протоковая гиперплазия, В — доброкачественные, С — категория, DCIS — протоковая карцинома in situ, IDC — инвазивная протоковая карцинома, IDP — внутрипротоковая папиллома, М — злокачественные.
Результаты
В таблице 1 показаны результаты оценки радиологов, результаты программы S-Detect™ и окончательные диагнозы. Окончательные диагнозы для образований были следующими: 13 случаев злокачественных поражений, 16 случаев доброкачественных образований и 5 случаев поражений с высоким риском. Средний размер образования составлял 1,2 см (1,2±0,6 см).
Оценка объемных образований программой S-Detect™ совпала с общим мнением радиологов-маммологов, в 31 из 34 случаев (91,2 %).
Все поражения с высоким риском (категория BI-RADS® 4С или 5) были интерпретированы программой S-Detect™ как вероятно злокачественные и гистологически во всех случаях представляли собой инвазивную протоковую карциному (IDC) (рис. 1).
Рис. 1. Женщине 63 лет с пальпируемым образованием в левой молочной железе.
При УЗИ обнаружено неоднородное гипоэхогенное образование размером около 2.2 см неправильной формы, с нечеткими и мелкобугристыми контурами и эхогенным ободком (А).
По заключению радиолога предположена категория BI-RADS® 5; программа S-Detect™ также указала на вероятную злокачественность (В). Биопсия подтвердила диагноз: «инвазивная протоковая карцинома».
В 13 случаях фиброаденом радиологи указали на низкую вероятность злокачественности (категория BI-RADS® 4А) в 4 случаях, а программа S-Detect™ указала на вероятную злокачественность в 5 случаях (рис. 2).
Рис. 2. Женщина 62 лет с пальпируемым образованием в левой молочной железе.
При УЗИ выявлено неоднородное гипоэхогенное образование неправильной формы размером около 2,2 см (А).
И радиолог, и программа S-Detect™ указали на вероятную злокачественность (B). Однако по результатам пункционной биопсии установлен диагноз «фиброаденома».
Для всех типичных доброкачественных образований было указано на вероятную доброкачественность (рис. 3).
Рис. 3. Женщина 40 лет с образованием в левой молочной железе, обнаруженным при ультразвуковом скрининге.
УЗИ выявило четко очерченное анэхогенное образование размером около 0.8 см. Форма образования была слегка неправильной, однако контуры четко очерчены, с тонким зхогенным ободком (А).
Радиолог предположил, что это доброкачественная киста категории BI-RADS® 2; программа S-Detect™ также указала на вероятную доброкачественность (В). Образование оставалось стабильным более 2 лет.
В прочих случаях для всех образований и радиологи, и программа S-Detect™ сделали предположения о доброкачественности (рис. 4).
Рис. 4. Женщина 38 лет со стабильным узелковым образованием в левой молочной железе, обнаруженным при ультразвуковом скрининге.
УЗИ показало четко очерченное изоэхогенное образование овальной формы размером около 0,5 см (А).
И радиолог, и программа S-Detect™ расценили образование как вероятно доброкачественное (категория 3 по BI-RADS®) (В).
Для 5 высокоподозрительных образований и радиологи (n = 3 и n = 2), и программа S-Detect™ указали на вероятность злокачественности во всех случаях (рис. 5). Из 13 злокачественных случаев программа S-Detect™ не определила один случай инвазивной протоковой карциномы (IDC) и один случай протоковой карциномы in situ (DCIS), которые выглядели на УЗИ как относительно четко очерченные массы.
Рис. 5. Женщина 37 лет с образованием в левой молочной железе, обнаруженным при ультразвуковом скрининге.
УЗИ показало изоэхогенное образование неправильной формы размером 0,7 см (А).
Радиологи оценили образование как подозрительное на злокачественность (категория BI-RADS® 4В); программа S-Detect™ также указала на вероятную злокачественность (В). Пункционная биопсия и секторальная резекция выявили лучевой рубец.
В одном случае у пациентки были патологические выделения из соска, а другой случай представлял собой недавно появившееся образование, обнаруженное при последующей скрининговой маммографии (рис. 6).
Рис. 6. Женщина 70 лет с недавно появившимся образованием, обнаруженным при скрининговой маммографии.
В нижне-наружном квадранте молочной железы при УЗИ было обнаружено гипоэхогенное образование размером около 1 см с частично мелкобугристыми контурами (А).
Радиологи расценили это образование как подозрительное на озлокачествление (категория 4 пo BI-RADS®), однако программа S-Detect™ сочла это поражение вероятно доброкачественным с четко очерченной границей (B). По результатам пункционной биопсии была диагностирована инвазивная протоковая карцинома.
Обсуждение
В данном исследовании чувствительность программы S-Detect™ составила 84,6 %. Два пропущенных случая рака молочной железы представляли собой относительно четко очерченные изоэхогенные и гипоэхогенные образования с подозрительными клиническими признаками, например с патологическими выделениями из соска и недавно появившимся образованием, выявленным при скрининговой маммографии. Программа S-Detect™ анализирует только характеристики образований при УЗИ и оценивает возможность злокачественности на основании параметров BI-RADS® для УЗИ. Таким образом, возможность обнаружения четко очерченных злокачественных образований с помощью программы S-Detect™ может оставаться ограниченной. Кроме того, при УЗИ молочных желез пациенток с подозрительными клиническими результатами радиологи пытаются обнаружить даже мельчайшие возможные признаки, тогда как программа S-Detect™ не способна на это.
Тем не менее расчетная специфичность программы S-Detect™ составила 68,8 %, за исключением поражений с высокой степенью риска, которым потребовалась биопсия, но которые были классифицированы как доброкачественные, однако это примерно соответствует специфичности анализа, выполненного радиологами (75 %). Основной причиной снижения специфичности была неправильная форма фиброаденом, для которых назначалась биопсия; и радиологи, и программа S-Detect™ признавали их вероятно злокачественными.
Заключение
Технология S-Detect™ продемонстрировала превосходную согласованность (91,2 %) с оценкой радиологом-маммологом при интерпретации характера образований в молочных железах. Она может стать хорошим помощником при принятии решений, особенно для начинающих радиологов и для тех, кто не специализируется на маммологии.
Поддерживаемые системы: RS80A.
Литература
- Mendelson ЕB. Bohm-Velez М, Berg WA, et al. ACR BI-RADS® Ultrasound, In: ACR BI-RADS® Atlas, Breast Imaging Reporting and Data System. Reston, VA, American College of Radiology; 2013.
Источник
УЗИ молочных желез
Ультразвуковое исследование молочных желез — возможность выявить патологические состояния на ранних стадиях. Это дает возможность своевременно предпринять меры, направленные на лечение того или иного заболевания.
УЗИ молочных желез
Молочная железа — орган, который является эстетической частью каждой представительницы слабого пола. Но кроме такой роли, он играет основную — элемент репродуктивной системы, от здоровья которой во многом зависит качество жизни женщины.
Орган включает в себя до двух десятков долей, которые разделены соединительной и жировой тканью. Доли оснащены молочным протокам. Здоровье молочной железы во многом зависит от корректной работы гормональной системы, поэтому грудь должна подвергаться профилактическим осмотрам и исследованиям, позволяющим своевременно выявить различные патологические процессы, онкологические новообразования, прочие заболевания.
УЗИ молочной железы является основным диагностическим методом, дающим возможность своевременно выявить недуг и вылечить его. Также для осмотра груди назначают маммографию, которая, в отличие от ультразвукового исследования имеет ряд противопоказаний, например, период кормлению грудью, вынашивание ребенка. УЗИ молочных желез у женщин является информативным, безопасным способом диагностирования, который не имеет широкого перечня противопоказаний.
Для чего стоит сделать УЗИ молочных желез
Обследование посредством ультразвука дает возможность определить даже незначительные изменения в тканях молочных желез. Также оно является информативной методикой для определения патологических состояний, при этом определить место удается практически со 100% вероятностью. УЗИ позволяет выявить онкологические заболевания даже на ранних стадиях. Процедура дает возможность проанализировать лимфотоки, окружающие грудь, к чему нельзя прийти посредством применения других методик.
Пациентам рекомендует посещать кабинет УЗИ не только при наличии яркой симптоматики, но и в качестве профилактической меры. Женщинам стоит проходить процедуру не реже раза в год, но при необходимости процедуру можно проводить чаще, например, для наблюдения за динамикой образования или подтверждения эффективности лечения.
На какой день цикла УЗИ молочных желез
Так как женская молочная железа является частью репродуктивной системы, проводить УЗИ необходимо в определенные дни. Так, рекомендуется посетить кабинет УЗИ в период от четвертого до десятого дня от момента начала менструации. Это актуально, если женщина имеет регулярный менструальный цикл. Посещение врача в эти дни определяется тем, что под влиянием гормональных веществ грудь увеличивается в размере и рассмотреть ее составляющие проблематично. Если представительница слабого пола перешла в период менструальной паузы, посетить УЗИ она может в любой день.
Когда делают УЗИ, если менструации идут не регулярно
На какой день делать УЗИ, если месячные идут от случая к случаю. Пройти процедуру можно в любой день. Если говорить о беременных женщинах, то здесь имеют место быть гормональные всплески, которые являются препятствием к точной постановке диагноза. Именно по этой причине проводить манипуляцию в процессе вынашивания ребенка нецелесообразно. В качестве исключения рассматриваются случаи, когда у беременной девушки есть подозрения на онкологическое заболевание. Но и здесь могут назначить другие исследования.
Когда ультразвуковое исследование рекомендуют пациентам
Процедуру назначает лечащий врач, например, терапевт или доктор узкой квалификации, например, гинеколог или маммолог. Многое зависит от того, к какому врачу решила пойти женщина со своей проблемой. Медицинский работник опросит пациентку о жалобах, симптомах, проведет осмотр, подскажет, каким образом провести обследование, на какой день делать УЗИ молочных желез в каждом конкретном случае.
Доктор также расскажет, какие результаты можно определить посредством ультразвука, озвучит особенности манипуляции, подтвердит, что это полностью безопасно. Как правило, УЗИ назначают в таких случаях:
- подтверждение или опровержение новообразования;
- профилактическое исследование;
- при необходимости подтвердить гинекологический диагноз;
- если женщине необходимы оральные контрацептивы;
- перед экстракорпоральным оплодотворением;
- при болях в молочных железах, которые возникают между менструациями;
- изменение цвета кожных покровов;
- разные размеры молочных желез;
- выделения из груди;
- заболевания эндокринной системы;
- для проверки нестандартных результатов, полученных во время маммографии;
- для контроля состояния груди при установленных внутри имплантатах;
- при доброкачественных или злокачественных новообразованиях в органах малого таза;
- во время реабилитационного периода после оперативных вмешательств, связанных с пластикой груди;
- при механических травмах;
- для диагностирования мастопатии.
Какими преимуществам обладает УЗИ молочных желез
Пройти обследование можно в городской поликлинике или в частном медицинском центре, который располагает передовым диагностическим оборудованием. В нашей клинике вы можете пройти две процедуры, которые направлены на определение плотности и других параметров новообразований, а также манипуляцию для оценки состояния сосудов в молочной железе.
Среди преимуществ ультразвукового исследования молочных желез можно выделить:
- 1. Высокая информативность. На какой день делают УЗИ молочных желез? Более точные сведения можно получить, если от начала месячных прошло от четырех до десяти дней. Если же женщину беспокоят боли, образования и другая симптоматика, обследование может быть проведено в любое время.
- 2. Женщины в периоде менопаузы, пациентки, принимающие контрацептивы на базе гормонов, могут пройти УЗИ молочных желез в любой день и время.
- 3. Во многих случаях ультразвук является отличной альтернативой классической маммографии, так как занимает минимум времени и дает больше ответов на вопросы, связанные с состоянием женской груди.
- 4. Перед процедурой не требуется особая подготовка.
- 5. Полностью безопасна даже при частном проведении.
- 6. Не имеет серьезных противопоказаний. Ультразвук может проводиться беременным, в период лактации.
- 7. Процедура подходит для молодых девушек и женщин старшего возраста.
- 8. Проводится в режиме реального времени — изображение можно наблюдать на мониторе оборудования.
- 9. Позволяет получить четкие изображения структур, которые не видны во время маммографии.
- 10. Не приносит дискомфорта, занимает не боле двух десяткой минут.
- 11. Результат выдается посетителю, с которым он может идти к гинекологу, маммологу и другим специалистам.
В медицинском центре используется передовое оборудование, установленное в комфортных для посещения кабинетах. С пациентами работают квалифицированные доктора, которые знают, как диагностировать заболевания на ранних стадиях. Женщинам рекомендуется обязательно делать ультразвуковое исследование не менее одного раза в год. Это поможет своевременно выявить заболевание и принять меры, направленные на терапию. Ранее обнаружение патологий приводит к относительно быстрому выздоровлению.
Источник