Соноэластография молочных желез когда делать
Что такое соноэластография молочной железы и что она дает
Оглавление
- Какие преимущества отличают этот метод от других?
- Виды опухолей молочной железы
- Как проводится исследование
- Основная суть технологии
- Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ
Соноэластография — одно из последних усовершенствований в области ультразвуковой диагностики: метод зондирования мягких тканей ультразвуком с одновременным цветовым картированием их плотности (эластичности) в реальном времени.
Исследование призвано дополнить эхо-картину там, где естественная диффузная неоднородность ткани затрудняет детализацию (в железистых и паренхиматозных органах — молочных, поджелудочной, щитовидной железах, простате, яичниках, селезенке, печени, почках).
Метод начал внедряться в начале двухтысячных и поставил ультразвуковую диагностику на новую ступень: точность соноэластографии такова, что позволяет с большой уверенностью диагностировать злокачественность новообразования до проведения биопсии по одному цветовому показателю его плотности.
Соноэластография молочных желез, наряду с маммографией, считается золотым стандартом диагностики онкологии на ранних стадиях.
Какие преимущества отличают этот метод от других?
- Исследование очень наглядно и проводится в реальном времени — врач-диагност может несколько раз обследовать подозрительную область груди под разным углом и детально рассмотреть структуры, вызывающие сомнения. Окрашивание тканей разной плотности производится в широком спектре оттенков от красного до синего, что исключает неточность
- Высокое разрешение, цветовая дифференцировка и возможность приближать изображение позволяют диагностировать глубокие мелкие очаги малигнизации (озлокачествления) на раннем этапе развития процесса
- Достоверность исследования достигает 95 % и позволяет еще на этапе предварительного обследования отсеять пациентов с доброкачественными образованиями (кистами, фибромами). Такой отбор заметно снижает частоту пунктирования (прокола) молочных желез с целью получения биоптата (образца клеток для анализа на типичность/атипичность). Таким образом, соноэластография позволяет многим пациентам избежать инвазивного исследования и сопряженных с ним рисков, а также преждевременного стресса, связанного с неоправданными подозрениями
- Аппараты для соноэластографии молочных желез совместимы с разными типами датчиков (внутриполостными, эндоскопическими и т. д.), как и обычные аппараты УЗИ, поэтому могут участвовать во множестве исследований
- Являясь методом УЗ-диагностики, соноэластография считается безвредной процедурой и не имеет противопоказаний к проведению, а также может назначаться столько раз, сколько это потребуется для постановки окончательного диагноза. Этот метод может дополнять стандартное УЗИ, уточняя уже полученные данные
- Современные технологии позволяют создавать 4D-визуализацию — это достижение последнего десятилетия, превращающее двухмерное изображение ультразвукового аппарата в объемную цветную картинку, где четко видна локализация и границы новообразования, вовлеченность смежных тканей в опухолевый процесс
Виды опухолей молочной железы
Что можно «найти» с помощью данной процедуры?
- Кисты — полые, наполненные жидкостью капсулы, имеющие четкие границы и обладающие более низкой эхоплотностью, чем окружающие ткани (то есть более мягкие, эластичные). Они относятся к доброкачественным образованиям и редко вызывают большую тревогу. Кисты молочных желез могут потребовать наблюдения или гормонального лечения (результаты исследования должен интерпретировать врач-гинеколог, который и назначит адекватное лечение)
- Фибромы — часто можно прочитать в заключении или услышать от врача словосочетание «фиброзная мастопатия»: это тоже доброкачественный диспластический процесс, заключающийся в разрастании фиброзной соединительной ткани желез, чаще всего в результате гормональных нарушений
- Аденомы — доброкачественные гиперпластические разрастания железистой ткани молочных желез, поддаются гормональной терапии, однако требуют пристального наблюдения, так как способны перерождаться
- Аденокарциномы — злокачественные опухоли (железистый рак). Отличаются наиболее высокой плотностью на соноэластограмме (окрашиваются в темно-синий цвет). Требуют детального гистологического исследования, а пациент срочно направляется на консультацию к маммологу-онкологу
- Кальцинаты — обызвествление молочных протоков или кист грудных желез в результате избыточного содержания кальция в крови или лактостаза у кормящих матерей. Образования отличаются маленьким размером и высокой плотностью, однако не опасны
Следует помнить, что врач УЗ-диагностики не ставит диагноз, а только описывает увиденное. Трактовкой должен заниматься лечащий врач, направивший пациента на исследование. Поэтому даже при обнаружении на соноэластографии участков повышенной плотности, не стоит расстраиваться или паниковать — необходимо проконсультироваться со своим врачом и пройти дополнительное обследование.
Как проводится исследование
Процедура проводится амбулаторно и не требует подготовки. В день манипуляции рекомендуется принять душ, чтобы очистить кожу, надеть более свободное белье, которое легко снимается.
Пациента укладывают на кушетку, просят закинуть руки за голову. Во время исследования врач может попросить его поменять положение, чтобы рассмотреть структуры под другим углом, когда это необходимо.
Врач занимает место на стуле перед аппаратом рядом с обследуемым и подготавливает датчик, смазывая его чувствительную поверхность, а также кожу пациента в области исследования проводящим гелем. Гель гипоаллергенный и не вызывает местных реакций — после исследования достаточно просто стереть его салфеткой.
Отраженный ультразвук преобразуется аппаратом и выводится на экран в двух режимах, обычном и цветовом, так, что врач-диагност может сравнивать изображения. Вместе с молочными железами диагност рассматривает подмышечные лимфатические узлы, оценивает их размер и состояние. Визуальная картина новообразования может быть распечатана в виде снимков для лечащего врача.
Процедура не отнимает много времени и длится в среднем от 15 до 30 минут. Результат выдается на руки сразу после процедуры.
Основная суть технологии
В основе метода лежат принципы пальпаторной диагностики — поиск опухоли с помощью пальцевого исследования мягких тканей женской груди: обнаружение уплотнений говорит в пользу наличия новообразований, и чем они плотнее, чем больше спаянность со смежными тканями, тем с большей вероятностью можно говорить об их злокачественной природе.
Соноэластография молочной железы также предполагает создание давления для оценки степени деформации мягких структур и изменения цветового показателя на экране. В ходе манипуляции оценивается скорость и степень изменения цвета исследуемой структуры при ее сдавлении: более эластичная и мягкая окажется более податливой и быстрее расправится, возвращаясь к норме, после прекращения компрессии.
Аппараты нового поколения заменяют компрессию воздействием сильной ультразвуковой волны.
Изменения плотности при надавливании отражаются на экране в двух проекциях: в обычном режиме УЗИ (B-режим) — в одной половине экрана, и в режиме цветового картирования — в другой. Зачастую невидимые в B-режиме мелкие опухоли становятся случайной диагностической находкой в режиме картирования. Именно поэтому метод рекомендуется использовать в онкопоиске.
Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ
- Наличие в штате опытных диагностов, прошедших специальную подготовку и практикующих данный метод исследования на протяжении не одного десятилетия
- Аппараты нового поколения, не требующие создания дополнительной компрессии
- Комфортная атмосфера, тактичный персонал
- Исследование в день обращения
- Консультации практикующих гинекологов и маммологов по результатам исследования
- Дополнительное обследование по назначению врача в одной и той же клинике
- Возможность выбора филиала, ближайшего к дому — сеть клиник равномерно охватывает все районы Москвы
Для записи на прием звоните по круглосуточному телефону: 8 (495) 7-800-500
Источник
Соноэластография молочных желез
Соноэластография — это современный метод диагностики, позволяющий выявить патологию исследуемого органа на ранней стадии, так как цветовое картирование позволяет увидеть эластичность и плотность тканей. Чем раньше пациент пройдет обследование, тем быстрее доктор сможет приступить к лечению, особенно это важно при наличии злокачественных новообразований. Сама манипуляция не доставляет дискомфорта и проводится быстро.
Когда надо делать соноэластографию
Процедура применяется для обследования различных органов: молочных желез, яичников, матки, маточных труб, предстательной, щитовидной железы, прямой кишки, мочевого пузыря, печени, лимфатических узлов, органов мошонки и мягких тканей.
Соноэластография помогает выявлять злокачественные и доброкачественные опухоли. Главная цель — это определение рака на ранней стадии.
Как проводится соноэластография
Процедура проводится амбулаторно, пациент оголяет область исследования и располагается на кушетке. Во время нее доктор может попросить пациента менять положение, чтобы удалось рассмотреть орган под разными углами. На тело и датчик наносится проводящий гель, как при УЗИ. Он гипоаллергенный, не оставляет пятен и легко убирается бумажной салфеткой.
На экране выводится два типа изображений: черно-белое и цветное, чтобы врач мог их сравнивать. Удается установить размеры, тип, положение и природу образований, при их наличии. Сама манипуляция длится 15?30 минут, результат выдается в день исследования.
Факт! Для выявления рака врач проводит исследование с надавливанием, и глядя на монитор, оценивает состояние органа. Красным цветом будет обозначена деформированная ткань, а синим жесткие участки, нуждающиеся в детальном рассмотрении.
Какие преимущества имеет метод соноэластографии
По сравнению с другими способами диагностики он имеет ряд преимуществ:
- Точный результат. Доктор может рассматривать область под разными углами. На экране появляется изображение с тканями отличной плотности и цвета, позволяющее выявить патологические участки. Удается детально рассматривать ткани, которые вызывают подозрение. Достоверность метода достигает 95% за счет возможности приближения изображения.
- Отсутствие противопоказаний. Метод исследования безопасен для человека, он практически не имеет противопоказаний и может проводиться неограниченное количество раз.
- Безболезненность. Манипуляция не отличается от обычного УЗИ, а поэтому пациент не испытывает стресс и эмоциональное напряжение во время исследования.
- Уменьшение количества пункций. Ранее, чтобы выявить доброкачественное или злокачественное новообразование, необходимо было выполнять проколы, причиняющие дискомфорт и провоцирующие осложнения.
При проведении соноэластографии пациенту удается сэкономить свои средства — ведь ему не придется проводить дальнейшие исследования для выявления патологий.
Показания к соноэластографии
Показания к соноэластографии зависят от исследуемого органа. Обследование молочных желез проводится в качестве профилактики заболеваний, а также после травмирования. В обязательном порядке обратиться к доктору и пройти соноэластографию нужно при появлении таких симптомов:
- болезненность при надавливании на грудь,
- появление образований, отеков или покраснений,
- изменение размера и формы молочных желез,
- задержка оттока молока при грудном вскармливании,
- рост подмышечных лимфоузлов,
- воспалительный инфильтрат.
Важно! Если диагностируется рак, необходимо пройти полное обследование у онколога, лечением остальных заболеваний занимается гинеколог.
Обследование женских половых органов необходимо:
- при подозрении на внематочную беременность,
- выявленном раке эндометрия или шейки матки,
- гиперпластическом поражении эндометрия,
- наличии кисты неясного патогенеза.
Выполнить соноэластографию щитовидной железы необходимо при наличии пальпируемого образования и изменений лимфоузлов. В ходе обследования удается выявить наличие рака, аденомы и кист, осмотреть регионарные лимфоузлы.
Соноэластография предстательной железы для мужчин назначается:
- для контроля рака простаты,
- определения опухолевых и воспалительных процессов,
- детального изучения опухоли и подбора лечения,
- поиска новообразований в ткани простаты,
- оценки состояния семенных пузырьков.
Соноэластография мочевого пузыря проводится у женщин и мужчин для определения стадии опухоли и выявления ее местонахождения. Если рак диагностирован ранее, с помощью манипуляции удастся проследить динамику лечения.
Обследование мягких тканей проводится:
- для обнаружения зон разрыва мышц и сухожилий,
- поиска жидкостных структур,
- диагностики опухолевых и воспалительных процессов,
- определения зон некроза.
Исследование прямой кишки выполняется при выявлении новообразований неясного генеза и для диагностики парапроктитов. Специалист после просмотра снимка определяет уровень распространения патологии назначает лечение.
Подготовка к исследованию
Особой подготовки к манипуляции не требуется — накануне пациент должен принять душ для очищения кожи и надеть белье, которое легко снимается. При наличии других рекомендаций, лечащий врач предупреждает пациента заранее.
Провести соноэластографию органов в Москве можно в Поликлинике Отрадное. У нас есть собственная лаборатория, а поэтому результат любого исследования вы получите быстро. Чтобы записаться на соноэластографию, позвоните по телефону, указанному на сайте.
Источник
Эластография – новые возможности в ультразвуковой диагностике
Что такое «эластография» и физические основы метода
Ультразвуковая эластография — это методика качественного и количественного определения механических свойств тканей организма. Несмотря на то, что появилась она уже более 20 лет назад, до сих пор даже сам термин известен людям, далеким от медицины, гораздо меньше, чем, например, УЗИ, КТ или МРТ. До недавнего времени эластография использовалась преимущественно для научных исследований, но в последнее время все более активно начинает применяться и в клинической практике.
В основе эластотографии лежит простой принцип: все ткани человека, в том числе и патологически измененные, имеют определенную эластичность (жесткость). Критерием эластичности является модуль Юнга, который определяется в процессе исследования.
Доброкачественные опухоли имеют высокую эластичность. В отличие от них, для злокачественных образований характерна низкая эластичность. Во время эластографии ультразвуковые лучи, излучаемые и воспринимаемые специальным датчиком, словно врач «ощупывают» ткани исследуемого органа, и с помощью специальной программы оценивают их эластичность (жесткость). За рубежом эластографию часто называют виртуальной пальпацией [Hall T. J. Beyond the basics: Elasticity imaging with US // Radiographics. 2003. V. 23. P. 1657 — 1671]. При стандартном УЗ-исследовании затруднительно, а иногда и невозможно отличить злокачественные опухоли от доброкачественых. После компьютерной обработки изображение передается на экран монитора, по которому врач с высокой долей вероятности может интерпретировать результаты исследования. Это открывает новые возможности для раннего выявления онкологических заболеваний и контроля процесса лечения. За рубежом эластографию часто называют виртуальной пальпацией.
Впервые этот метод исследования был предложен в 1991 году [Ophir J., Cespedes I., Ponnekanti H., Yazdi Y., Li X. Elastography: a quantitative method for imaging the elasticity of biological tissues // Ultrasonic Imaging. 1991. V.13. № 2. P. 111 — 134].
Эластография является революционным методом визуализации мягких тканей, который позволяет дифференцировать злокачественные опухоли от других образований без проведения биопсии ткани.
Области применения эластографии
Ультразвуковая эластография (или эластосонография) открывает новые возможности в совершенствовании диагностики очаговой патологии. Она позволяет определять эластичность различных структур, а это очень важно при исследовании мягких тканей, поверхностно расположенных лимфатических узлов, молочных желез и щитовидной железы.
Трудно переоценить роль эластографии и для оценки степени фиброза различных органов, т.е. разрастания соединительной ткани с появлением рубцовых изменений. В частности, данный метод исследования дает уникальную возможность диагностировать цирроз печени. И в данном случае отпадает необходимость выполнять более травматичное исследование — биопсию печени.
Итак, перечислим основные области применения эластографии в клинике ЦЭЛТ:
- онкологическая практика — диагностика злокачественных образований молочной железы, щитовидной железы, печени и мягких тканей;
- мониторинг изменений при лечении злокачественных образований;
- динамическое наблюдение доброкачественных образований мягких тканей;
- оценка наличия фиброзного изменения печеночной ткани;
- определение стадии фиброза и цирроза печени.
Исследование молочных желез и лимфатических узлов
Рак молочной железы занимает второе место среди онкологических заболеваний. За последнее десятилетие было проведено немало различных исследований по изучению способов диагностики рака молочных желез. Такой метод, как эластография, появился сравнительно недавно, но уже зарекомендовал себя с наилучшей стороны для подобной диагностики.
В комплексе с рентгенографией и ультразвуковой маммографией эластография позволяет не только выявить само новообразование, но с высокой точностью определить его природу. Например, дифференциальная диагностика между кистой с плотным содержимым и раковой опухолью достаточно сложна. Но определяя эластичность патологического очага, можно значительно снизить долю необоснованных пункций, а также определить долю пациентов, которые нуждаются в динамическом наблюдении и регулярном обследовании. Тот же самый принцип применим и к исследованию лимфатических узлов для выявления метастазов.
Вот основные показания к проведению эластографии при заболеваниях молочных желез:
- наличие пальпаторно определяемого образования в молочной железе;
- инструментальное выявление непальпируемого образования, не имеющего четких границ;
- уточнение диагноза между фиброаденомой и кистой;
- воспаление ткани молочной железы;
- оценка состояния регионарных лимфатических узлов.
Эластография уже официально включена в международную шкалу BIRADS, которая является наиболее авторитетной в мире в области диагностики образований молочных желез.
Липома молочной железы
Рак молочной железы
Исследование щитовидной железы
В эндокринологической практике главная сфера применения эластосонографии сводится к дифференциальной диагностике изменений в ткани щитовидной железы. Принципиальным моментом служит выявление отличий между коллоидной кистой, аденомой и раком. Также обозначенный метод является принципиально важным для установления такого диагноза, как тиреоидит. Ведь при этом плотность ткани органа значительно возрастает.
Эластосонография значительно повышает информативность стандартного ультразвукового обследования, позволяя уточнить характер объемного образования в щитовидной железе, позволяет доктору правильно оценить клиническую ситуацию и определить группу больных, которым действительно показана биопсия, и выделить тех, кто нуждается в регулярном обследовании для динамического наблюдения.
Показания к проведению эластографии щитовидной железы:
- наличие пальпаторно определяемого образования в щитовидной железе;
- обнаружение непальпируемого образования, не имеющего четких границ;
- проведение дифдиагностики между аденомой, коллоидной кистой и злокачественным новообразованием;
- оценка состояния регионарных лимфатических узлов.
Рак щитовидной железы
Исследование печени
При развитии такого патологического состояния, как фиброз или цирроз печени, решающую роль обычно играла пункционная биопсия. В ходе этой манипуляции чрескожным доступом с помощью тонкой иглы осуществлялся забор ткани печени, которая затем подвергалась микроскопическому исследованию. Но данный способ является дорогостоящим и может сопровождаться побочными эффектами. Кроме того, для получения морфологического результата требуется время.
Эластосонография предоставляет врачу гораздо больше потенциальных возможностей для получения достоверной информации о состоянии пораженного органа, в данном случае — печени. Причем процесс не отнимает много времени, ведь сама процедура занимает не более 15-20 минут, а результат готов сразу же после обследования. Достоверность этого метода варьируется в диапазоне 87-99%, что выводит эластрографию в разряд наиболее достоверных и чувствительных диагностических методов.
Показания к проведению эластографии печени:
- определение наличия фиброзного изменения печеночной ткани;
- определение стадии фиброза печени;
- проведение дифференциального диагноза между гемангиомой и злокачественным поражением печени;
- оценка состояния внутрибрюшных лимфатических узлов.
Так выглядит на эластографии здоровая печень
Исследование мягких тканей и подкожной клетчатки
Эластография — это прекрасное дополнение к классическому ультразвуковому способу исследования мягких тканей и подкожной клетчатки. Сегодня УЗ-технологии активно используют для мониторинга кожных отеков и заживления ран, для изучения структуры кожи при таких заболеваниях, как псориаз, склеродермия, панникулит. С помощью эластографии стало возможным быстрое выявление опухолевых образований (меланома, базальноклеточная карцинома, сквамозноклеточная карцинома).
Показания к проведению эластографии мягких тканей:
- наличие пальпаторно определяемого инфильтрата для уточнения природы этого образования;
- выявление непальпируемого образования, не имеющего четких границ;
- проведение дифдиагноза между воспалением, липомой, первичным раком кожи или метастазами;
- оценка состояния регионарных лимфатических узлов.
Лимфаденопатия
Таким образом, эластография (соноэластография) — дополнительная методика, расширяющая возможности традиционного УЗИ, которая дает возможность оценивать эластичность тканей исследуемого органа и на основе этого уточнять диагноз по ряду патологий (по большей части связанных с онкологией).
В нашей клинике для выполнения эластографии мы используем ультразвуковой аппарат премиум-класса Affiniti 70 компании PHILIPS, который обеспечивает безупречное качество визуализации, а значит — высокую точность диагностики. Специальной подготовки к исследованию не требуется.
Источник