Покраснение молочной железы новорожденной
Набухание молочных желез у новорожденных
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
У только что родившегося ребенка может возникнуть такое состояние, как грудница — это набухание молочных желез у новорожденных. Часто это вызывает определенное беспокойство у родителей — что это, норма или заболевание? Бить ли тревогу? Нужно ли лечить малыша?
Действительно, в некоторых случаях набухание желез действительно может означать болезнь. Но, к счастью, это происходит далеко не всегда: большинство детей таким образом реагируют на изменения гормонального фона. Такое состояние обычно нормализуется на протяжении первого месяца жизни ребенка.
[1], [2]
Код по МКБ-10
P83.4 Набухание молочных желез у новорожденного
Причины набухания молочных желез у новорожденных
После рождения в крови малыша изменяется концентрация половых гормонов. Это вполне нормальное явление, которое считается физиологическим и естественным процессом приспособления детского организма к самостоятельной жизни, вне утробы матери.
Набухание молочных желез у ребенка как раз связано с тем, что во время внутриутробного развития в его крови циркулируют гормоны матери. То есть, избыток женских гормонов у малыша и является причиной временного увеличения груди.
Не стоит волноваться: такое состояние нормализуется на протяжении нескольких недель.
Патогенез этого явления несложен. Дело в том, что молочные железы — это чрезвычайно чувствительные органы, которые моментально реагируют на малейшее изменение гормонального фона. В результате это может отразиться не только на объеме, но и на структуре желез. Такая чувствительность возникает во время рождения малыша, зарождаясь в эстрогеновых рецепторах ещё в третьем триместре беременности.
В 85% набухание молочных желез у новорожденных девочек наблюдается с 3 по 10 сутки после рождения. В это же время появляются выделения из молочных протоков — это является результатом неонатального синтеза гормонов гипофиза.
Регресс молочных желез может происходить и до годовалого возраста, что считается вариантом нормы.
Набухание молочных желез у новорожденных мальчиков встречается несколько реже и менее выражено. Данное состояние проявляется примерно на третий день с момента рождения и проходит самостоятельно в течение месяца.
Однако иногда нагрубание желез может быть патологическим. Такое происходит при попадании инфекции в млечные протоки, как извне, так и гематогенным путем. В данном случае речь идет, как правило, об инфекционном мастите новорожденных.
[3], [4], [5], [6]
Симптомы набухания молочных желез у новорожденных
Первые признаки данного состояния могут заключаться в следующем:
- набухание желез или околососковых зон (2-3 см в диаметре);
- отечность наружных половых органов;
- точечная белая сыпь в области лица;
- у новорожденных девочек — отделяемое из влагалища с примесью крови.
При этом кожные покровы желез не изменяют свою окраску. Болезненность отсутствует. У некоторых детей из сосков может выделяться жидкость светлого или сероватого оттенка, схожая с молозивом.
Данное физиологическое состояние может возникать с одной или с двух сторон, и это не считается патологией.
Обычно на протяжении 1-2-х месяцев перечисленные признаки исчезают самостоятельно.
Однако нужно внимательно наблюдать за ребенком, чтобы не пропустить признаки действительно начинающегося заболевания:
- повышается температура тела малыша;
- ребенок становится сонливым, капризным;
- может пропасть аппетит, появляется нарушение сна;
- возможен понос, частое и обильное срыгивание.
В начальной стадии истинного воспалительного заболевания внешнее состояние желез практически не изменяется, однако с нарастанием процесса кожа краснеет, околососковая зона уплотняется и отекает, могут появляться выделения из сосков. При появлении таких симптомов необходимо немедленно посетить врача.
Последствия и осложнения набухания молочных желез у новорожденных
Физиологический мастит — так называют набухание молочных желез у новорожденных в медицине. Обычно он исчезает сам по себе, без какого-либо лечения.
При набухании желез категорически запрещается давить на них, разогревать, накладывать примочки или компрессы, натирать мазями — такие действия могут привести к попаданию инфекции и развитию вторичных воспалительных заболеваний.
При проникновении бактерий в млечные протоки могут развиваться такие осложнения:
- гнойный мастит;
- флегмонозное воспаление жировой ткани;
- сепсис.
Перечисленные осложнения весьма серьезные и в будущем могут обернуться не менее серьезными последствиями. К примеру, у новорожденных девочек гнойный мастит может спровоцировать закупорку млечных протоков, вплоть до некроза тканевых структур железы. Впоследствии это может негативно сказаться на женском здоровье и на возможности грудного вскармливания.
В некоторых запущенных случаях возможно проведение операции по удалению части пораженной воспалительным процессом железы.
[7], [8], [9], [10], [11]
Диагностика набухания молочных желез у новорожденных
Постановка диагноза обычно не вызывает каких-либо затруднений. Доктор обращает внимание на состояние грудных желез, на степень их увеличения, на наличие признаков воспалительного процесса. Естественно, учитывается и возраст ребенка, его общее самочувствие.
Проводится ли инструментальная диагностика молочных желез? Как правило, при набухании молочных желез у новорожденных в этом нет необходимости. Доктору достаточно убедиться в отсутствии воспаления — для этого зачастую бывает достаточно осмотреть внешний вид груди и измерить температуру.
В редких случаях врач назначает анализы крови (общий анализ крови для определения признаков воспалительной реакции) и анализ выделений из молочных протоков (для идентификации возможного возбудителя заболевания).
Дополнительно ребенку может понадобиться консультация детского хирурга.
Дифференциальная диагностика проводится с маститом нефизиологического характера, то есть, с воспалительным процессом в молочной железе.
[12], [13], [14], [15], [16]
Лечение набухания молочных желез у новорожденных
Физиологическое набухание молочных желез у новорожденного ребенка не требует специального лечения. Поэтому не стоит сразу же впадать в панику и бежать в аптеку, скупая всевозможные мази и настойки, либо начинать лечение травами и примочками. Наилучший способ помочь малышу — это не мешать естественному процессу. Физиологический мастит без осложнений никак не тревожит ребенка. Просто необходимо немного подождать, чтобы состояние нормализовалось самостоятельно. Конечно, придется придерживаться некоторых профилактических мер, чтобы избежать осложнений. Об этом мы поговорим ниже.
Лекарства могут понадобиться лишь тогда, когда имеется подозрение на развитие гнойного мастита. В этом случае консультация доктора должна быть обязательной, так как мастит у новорожденных требует лечения в стационарных условиях. Врач сразу же сделает посев выделений из грудных желез на чувствительность бактериальной флоры к антибиотикам, чтобы назначить эффективный антибактериальный препарат.
Для лечения гнойного мастита обычно применяют:
- антибиотики;
- гомеопатия (например, всем известный Вибуркол);
- противовоспалительные средства;
- местное лечение наружными препаратами;
- оперативное лечение (в запущенных осложненных случаях проводят вскрытие гнойного очага) с последующей реабилитацией и физиотерапией.
Народное лечение физиологического набухания желез у новорожденных также может быть лишним. Ни в коем случае не следует прибегать к следующим народным методам лечения:
- горячие компрессы и примочки (могут усугубить состояние и спровоцировать развитие истинного мастита);
- массаж, давление на грудь, тугое бинтование;
- прикладывание и нанесение мазей, настоек, отваров.
Профилактика
Профилактики набухания молочных желез у новорожденных изначально быть не может, так как изменение гормонального фона у детей — это природный и естественный процесс. Тем не менее, немаловажно предупредить развитие осложнений данного состояния — например, развитие гнойного мастита.
Что необходимо предпринимать для профилактики неприятных последствий:
- тщательно ухаживать за малышом, соблюдать гигиенические правила;
- регулярно купать новорожденного, своевременно менять пеленки и одежду малыша;
- проводить все процедуры ребенку только чистыми руками;
- не допускать к малышу людей, больных простудой, инфекционными и вирусными заболеваниями;
- при появлении подозрительных симптомов сразу же обратиться к педиатру, но ни в коем случае не приступать к самостоятельному лечению;
- избегать травматизации груди малыша, а также чрезмерного переохлаждения и перегревания.
Помните: мастит — это серьезная болезнь, особенно в раннем детском возрасте. Чтобы не допустить его развития, не нужно пытаться лечить естественное гормональное набухание молочных желез у новорожденных. Достаточно просто не трогать грудные железы ребенка, и прогноз данного состояния будет благоприятным. В течение короткого времени все придет в норму, и грудь малыша примет обычный здоровый вид.
Код по МКБ-10
- P 00 — P 96 — Некоторые состояния перинатального периода.
- P 80 — P 83 — Состояния, затрагивающие кожные и слизистые покровы, а также процессы терморегуляции у ребенка.
- P 83 — Прочие специфические изменения кожных и слизистых покровов.
- P 83.4 — Набухание молочных желез у новорожденных.
Источник
Молочные железы у новорожденных
Молочные железы у новорожденных развиваются по-особенному внутриутробно и после рождения, поэтому очень важно различать особенности физиологического процесса и начало развития заболевания. Родители всегда беспокоятся о здоровье своего маленького ребенка, поэтому любые изменения молочных желез их беспокоят. Но это не всегда так серьезно, поэтому в первую очередь именно родителям нужно знать, когда точно стоит обратиться к доктору.
Особенности молочных желез у новорожденных
Когда ребенок развивается внутри животика, не зависимо это мальчик или девочка, на него действуют многие факторы организма матери. Если будущий ребенок мальчик, то у него есть определенное количество тестостерона, мужского полового гормона, который секретируется в небольшом количестве надпочечниками самого малыша, а также организмом женщины. Эти гормоны обеспечивают развитие половых органов по мужскому типу и формирование структур мозга. Если в утробе мамы девочка, то тогда главная часть половых гормонов — женские. Но и на мальчика, и на девочку действуют половые гормоны мамы — эстрогены и прогестерон, которые синтезируются и надпочечниками, и яичниками, и плацентой. Поэтому молочные железы и половые органы новорожденного ребенка на первом месяце жизни могут иметь некоторые особенности строения и развития.
Анатомия молочных желез у новорожденных такова, что они продолжают развиваться и после рождения. Сама железа у девочек и у мальчиков имеет одинаковое строение. Она состоит из железистой ткани, рыхлой соединительной ткани и молочных протоков. У новорожденных молочная железа лежит на большой «жировой подушке», которая состоит из соединительной ткани, имеющей рыхлое строение. Сами молочные протоки развиты не сильно, но они имеют небольшое разветвление в радиальном направлении.
Физиологические изменения в молочных железах у новорожденных развиваются из-за того, что у мамы было много эстрогенов, которые влияли на плод. Это может быть просто из-за того, что их количество большее, чем требуется, или для мальчика они лишние. Тогда эстрогены способны влиять на молочные протоки и количество мышечных волокон увеличивается. Из-за особенностей такой большой соединительной прослойки, которая исполняет роль «подушки», протоки не могут увеличиваться и уходить вглубь, а они увеличиваются «под кожу». Такое явление и есть нормальное физиологическое изменение.
Особенностями влияния эстрогенов внутриутробно на плод также может быть выделение молозива. Некоторые молочные протоки способны под действием излишка гормонов выделять секрет, который по своему составу является молозивом. Поэтому если у новорожденного ребенка в периоде первого месяца жизни выделяется секрет из молочных желез, то это также может быть физиологическим явлением.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]
Заболевания молочных желез у новорожденных
Чтобы не навредить ребенку, нужно четко понимать, когда изменения молочных желез у новорожденных считается нормальным, а когда это уже заболевание.
Проблемы с молочными железами у младенцев чаще всего начинаются на второй неделе жизни ребенка. Симптомы, которые появляются при этом, и свидетельствуют о физиологических изменениях, не меняют общего состояния ребенка. Главным критерием является то, что аппетит ребенка сохранен, сон не нарушен, он достаточно прибавляет в весе, стул нормальный, а также нет никаких признаков интоксикации. Увеличение молочных желез у новорожденных и их нагрубание происходит постепенно, как правило с двух сторон. При этом увеличивается грудь равномерно до трех сантиметров. Такое набухание молочной железы не сопровождается покраснением кожи и это не беспокоит ребенка. Если попробовать руками мамы, то такое уплотнение груди ребенка не плотное, равномерное и ребенок при пальпации не кричит и не реагирует. Выделения из молочных желез у новорожденных могут быть при этом в виде серозной прозрачной или слегка беловатой жидкости. Такие симптомы характерны не для заболевания, а для нормального процесса полового криза у ребенка, который может развиваться у всех деток. Такой процесс не длится больше двух недель, а уже к концу первого месяца жизни все эти симптомы постепенно проходят.
Говоря о физиологическом нагрубании молочных желез у новорожденных, нужно понимать, что данная патология встречается у 75% всех деток. Чаще это конечно девочки, но и 50% новорожденных мальчиков подвержены таким процессам. Поэтому не следует паниковать при наличии таких явлений, нужно просто проконсультироваться у доктора и убедиться, что все хорошо.
А вот симптомы заболеваний, которые могут быть также в этом возрасте нужно четко знать и проводить дифференциальную диагностику.
Первые симптомы, которые должны насторожить, это появление беспокойства ребенка, крика или отказа от груди. Если у ребенка было нагрубание молочных желез и все было нормально, но вдруг он начал терять вес или отказываться от груди с пронзительным криком, то нужно задуматься о заболевании. Часто заболевание развивается под конец первого месяца жизни ребенка, когда физиологическое набухание должно пройти, тогда может присоединяться инфекция и развиваться мастит. Мастит — это воспаление молочной железы у младенца, что одинаково случается у девочек и мальчиков. Учитывая те же анатомические особенности грудной железы маленького ребенка, рыхлая соединительная ткань способствует мгновенному распространению воспаления вглубь, поэтому состояние ребенка при развитии мастита мгновенно ухудшается. Ребенок не склонен к ограничению воспалительного процесса так, как склонен взрослый человек. Поэтому главным симптомом заболевания молочной железы новорожденного воспалительного характера является очень высокая температура. Она поднимается очень резко при мастите и может сопровождаться судорогами. При осмотре молочной железы мама может увидеть не только ее увеличение, но изменение кожи, покраснение или даже синий оттенок. Если попробовать грудку ребенка, то он мгновенно среагирует, поскольку это сопровождается сильной болью. Если образовался абсцесс, то можно почувствовать, как перемещается гной под пальцами при пальпации. Это процесс, как правило, односторонний. Выделения также могут быть при этом из соска на стороне поражения в виде зеленого или желтого гноя. Но не следует сильно мучать малыша и проверять все симптомы, при любых сомнениях лучше обратиться к доктору. Поэтому, главным диагностическим признаком уже не физиологического состояния, а заболевания молочной железы у новорожденных является изменение состояния ребенка.
[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]
Лечение болезней молочных желез у новорожденных
Главное лечение физиологического нагрубания молочных желез — это покой. Не стоит вмешиваться использованием никаких народных средств, мазей или настоек, поскольку это нормальный процесс, который пройдет сам по себе. Наоборот, настойчивое вмешательство может привести к развитию осложнений. Часто родители чтобы ускорить процесс разрешения набухания молочных желез проводят массаж или выдавливают молозиво из соска. Это ни в коем случае нельзя делать, ведь дополнительное вмешательство — это фактор риска повреждений кожи, которые даже при незначительных размерах могут быть входящими воротами для инфекции. Поэтому главные рекомендации для родителей при таком физиологическом уплотнении молочных желез следующие:
- обеспечить для ребенка максимальный покой;
- кормит, купать, гулять, как и со здоровым малышом;
- не тереть и не использовать никаких мазей на области груди;
- не массажировать и не использовать грелок.
Если все нормально, то симптомы пройдут сами собой за одну-две недели.
Если речь идет о заболевании молочной железы у новорожденных таком как мастит или абсцесс, то тогда тактика совсем другая. Сразу после определения диагноза ребенок немедленно госпитализируется в детское хирургическое отделение. На сегодняшний день, учитывая скорость распространения инфекционного процесса в организме новорожденного ребенка, тактика лечения мастита или абсцесса активная. Никаких мазей или лекарственных средств для консервативной терапии не используют. Главные принципы лечения в таком случае — это извлечение патологического очага как можно скорее и активная антибактериальная терапия. Поэтому в первую очередь ребенку проводят оперативное вмешательство. Под общим наркозом в ургентном порядке делают операцию. Объем операции заключается в произведении насечек на коже пораженного участка молочной железы в шахматном порядке. Их может быть большое количество, что зависит от объема пораженной железы. Насечки делаются таким образом, чтобы они располагались на грани здоровой и пораженной кожи. Далее устанавливаются дренажи, по которым проводится активное промывание такого участка. Затем дренажи оставляют для лучшего оттока гноя. Перевязки нужно делать после операции несколько раз на день и мама должна следить за этим. Кормление такого ребенка продолжается в обычном режиме грудным молоком, что обеспечивает лучшую защиту ребенка.
На фоне такого хирургического вмешательства обязательно проводится массивная антибактериальная терапия. Сейчас рекомендуют использовать для лечения даже три антибиотика с разными спектрами действия, при чем два из них используют парентерально (в вену), а один энтерально (прием в суспензии). Только при таких активных действиях удается избежать осложнений мастита.
Это главные подходы к лечению физиологического нагрубания и воспаления молочных желез у новорожденных.
Молочные железы у новорожденных всегда подвергаются действию половых гормонов еще внутриутробно, поэтому часто у грудничков можно отметить нормально состояние уплотнения груди. Это не вызывает никаких других симптомов со стороны ребенка, поэтому и не требует дополнительных вмешательств. Но нужно помнить, что может быть и воспаление, поэтому каждая мама должна быть внимательна к своему ребенку.
Источник