Почему болит грудь после резекции

Секторальная резекция молочной железы

Оглавление

• Что такое секторальная резекция?
• Показания для операции
• Противопоказания к проведению
• Можно ли избежать секторальной резекции железы?
• Подготовка
• Ход выполнения операции
• Каковы осложнения секторальной резекции?
• Остается ли после секторальной резекции деформация молочной железы?
• Восстановительный период
• Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

Современные хирургические методы лечения новообразований желез ориентированы на сохранение оперируемого органа и его функций.

• Резекция — это удаление
• Сектор — треугольный участок с вершиной у соска, составляющий не более 12-13 % железы

Секторальная резекция молочной железы — точная хирургия, которая позволяет удалить локальную опухоль, практически не затрагивая здоровые ткани. Выполняются такие операции с применением методов эстетической хирургии. Деформация груди после операции минимальна, швы носят косметический характер. Малоинвазивность позволяет выполнять манипуляции под местной анестезией и существенно сокращает срок реабилитации.

Вмешательство возможно при опухолях малых размеров на ранних стадиях заболевания. Удалению подлежат как образования злокачественной природы, которая подтверждена биопсией, так и доброкачественные, способные к перерождению, а также очаги хронического воспаления с необратимой деформацией тканей.

Метод используется также для первичного исследования ткани новообразований.

Что такое секторальная резекция?

Лампэктомия или секторальная резекция молочной железы — удаление пораженного сегмента с лечебной и диагностической целью. В результате операции выделяется и избирательно удаляется опухоль до 3 см в диаметре с подлежащими тканями (не менее 1 см вокруг опухоли — для предотвращения рецидивов). Опухоль отправляется на гистологическое исследование.

Одновременно удаляются один или несколько лимфатических узлов, вовлеченных в процесс — при их увеличении в размере, которое позволяет заподозрить наличие метастазов в лимфатическую систему. Ткань лимфоузлов также направляется на анализ.

Метод позволяет сохранить большую часть желез, которые остаются способными к естественному функционированию — после перенесенной операции женщина способна к кормлению грудью.

Показания для операции

Показаниями к проведению операции служит наличие подтвержденной фиброаденомы или аденокарциномы молочной железы. Для этого пациент проходит ряд последовательных исследований, которые ему назначает лечащий врач-гинеколог или маммолог:

• УЗИ или соноэластографию грудных желез
• Маммографию или компьютерную томографию с контрастированием — введением вещества, накапливающегося в атипичной опухолевой ткани и делающего опухоль наиболее яркой на снимках
• Пункцию (биопсию) — забор специальной иглой столбика ткани из подозрительного новообразования для дальнейшего исследования на атипичность составляющих ее клеток

Удалению подлежат:

• Быстро растущие доброкачественные железистые узлы (фиброаденомы)
• Аденокарциномы на ранней стадии
• Внутрипротоковые папилломы, также способные к перерождению и создающие предпосылки к лактостазу (задержке молока) у женщин, планирующих беременность
• Липомы — патологические разрастания жировой ткани, локализованные в пределах одного сегмента или одиночные
• Гранулемы — капсулированные очаги воспаления
• Очаги гнойного расплавления ткани, гнойные инфильтраты, не поддающиеся лечению и восстановлению

Противопоказания к проведению

• Залегание очага в глубоких слоях тканей
• Размер образования более 3 см
• Системные заболевания крови и других соединительных тканей
• Диабет
• Наличие других онкологических заболеваний
• Беременность и лактация
• Острый инфекционный процесс

Можно ли избежать секторальной резекции железы?

На этапе диагностики новообразования, если позволяет его расположение, допустимо заменить иссечение очага методом секторальной резекции груди на биопсию, однако биопсия не позволяет полностью удалить опухоль, и при подтверждении ее злокачественной природы операции не избежать.

Растущие фиброаденомы также подлежат обязательному удалению, так как не поддаются консервативной терапии и не рассасываются самостоятельно, а кроме того имеют тенденцию к довольно быстрой малигнизации (озлокачествлению).

То же касается и гнойных абсцессов, не поддающихся терапии медикаментами — наличие гнойных инфильтратов в тканях при отсутствии лечения рано или поздно приводит к сепсису (генерализованной бактериальной инфекции крови).

По сравнению с другими методами радикального лечения секторальная резекция железы имеет ряд достоинств:

• Малоинвазивность — сохранение функций грудной железы и внешнего облика пациента
• Низкий риск развития осложнений как в ходе операции, так и в послеоперационном периоде
• Быстрое восстановление — выписка осуществляется на третий день после процедуры

Поэтому возможность проведения такой операции при хирургических заболеваниях рассматривается как преимущество пациента.

Подготовка

Перед плановой госпитализацией по поводу операции пациенту необходимо собрать ряд актуальных сведений о своем состоянии. Оценивается отсутствие кровяных инфекций, состояние системы гемостаза, гормональный фон, функция сердца, щитовидной железы.

Хирургу необходимо предоставить:

• Анализы крови:
  • Коагулограмма (протромбиновый индекс, МНО, фибриноген, АЧТВ)
  • Группа крови, резус
  • Уровень тиреотропного гормона (ТТГ)
  • Женских половых гормонов (эстрогены, гестагены, тестостерон, пролактин)
  • Биохимия крови (АЛАТ, АСАТ, мочевина, креатинин, билирубин, глюкоза)
  • Маркеры к гепатитам и ВИЧ
• Результаты аппаратных исследований:
  • Электрокардиографии
  • УЗИ щитовидной железы
  • УЗИ и маммографии молочных желез

Ход выполнения операции

В зависимости от типа анестезии (общий наркоз или местный) пациенту запрещается принимать пищу в течение 12 или 4 часов до манипуляции. Воду можно выпить последний раз за 3 часа до вмешательства.

• Пациент укладывается на спину на кушетку, под контролем маммографии хирургом размечается операционное поле, от точности будет зависеть длительность операции и ее эффективность
• Затем пациент обезболивается и накрывается стерильными хирургическими простынями, открытым остается только операционное поле. Как правило, перед анестезией проводится премедикация, позволяющая снизить уровень тревоги
• Полуовальные надрезы по линиям разметки от периферии к центру (от края железы к ареоле) завершаются в трех сантиметрах от места локализации опухоли
• Мягкие ткани отделяются от мышечной фасции большой грудной мышцы с помощью тупого инструмента
• Опухоль фиксируется в пальцах хирурга и иссекается
• Удаляются ткани в радиусе 10 мм вокруг опухоли
• Сосуды коагулируются или ушиваются
• Устанавливается дренаж для отвода крови и лимфы
• Затем рана либо ушивается, либо накрывается стерильным материалом до получения результатов гистологического исследования
• Поверх шва накладывается стерильная повязка, которая затем регулярно меняется на перевязках
• Пациент выводится из наркоза и транспортируется в палату, где остается под наблюдением в течение 3 дней

Каковы осложнения секторальной резекции?

• Гематома (скопление крови в полости раны и близлежащих тканях) — устраняется при повторном вмешательстве ушиванием сосуда, введением гемостатических препаратов
• Серома (отек из-за скопления лимфы) — убирается с помощью пункции, полученная жидкость отправляется на исследование с целью исключения инфекционных осложнений
• Инфицирование (попадание гноеродной флоры в рану с последующим развитием гнойно-септических осложнений) — проводится антибактериальная терапия
• Лимфатический отек (руки и шеи со стороны прооперированной железы) — возникает в результате резекции не одного, а целой группы лимфоузлов при злокачественном процессе; требует длительного специфического лечения

Остается ли после секторальной резекции деформация молочной железы?

При таком виде вмешательства деформация минимальна: грудь сохраняет прежний размер, уменьшение объема незначительно и практически незаметно — после удаления новообразования грудь возвращается к исходному размеру, который был у пациента до развития опухоли.

Швы носят косметический характер, со временем они бледнеют и становятся практически незаметными.

Сохраняются также функциональные возможности желез, поэтому после родов возможно естественное вскармливание.

Восстановительный период

• После секторальной резекции молочных желез пациент выписывается из стационара на третьи сутки. Дренаж удаляется на 2-3 день. Повязка остается на теле до 5-7 дней — в течение ближайшей недели необходимо ходить на перевязки, затем будет достаточно обрабатывать послеоперационные швы раствором бриллианта зеленого
• Необходимо провести профилактический курс антибактериальной терапии с целью предотвратить развитие гнойных осложнений
• Затем для заживления швов и предотвращения грубого рубцевания тканей по назначению врача могут применяться коллагеновые и силиконовые крема, ускоряющие регенерацию мази
• Рекомендуется также обогатить рацион животными белками, микроэлементами и витаминами для преодоления послеоперационного стресса и восполнения запасов железа, потерянных с кровью

Важно следить за своим состоянием в течение первой недели после вмешательства:

• Измерять температуру 2 раза в день (может быть повышена до субфебрильных значений в первые 2 дня после операции — это физиологическая реакция)
• Соблюдать режим инфекционной безопасности
• Следить за состоянием кожных покровов вокруг раны, интенсивностью болевых ощущений

При сохранении температуры долее 3 дней или ее значительном повышении, появлении боли, сильного покраснения кожи, отека груди, обильных или гнойных выделений (непрозрачных, бело-желтого или зеленоватого цвета) из раны — немедленно обратиться в стационар или к лечащему врачу.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ:

• Прием маммологов и гинекологов международного класса
• Полное аппаратное обследование, онкопоиск
• Сегментарная резекция молочных желез ведущими хирургами Москвы
• Комфортное пребывание в стационаре клиники
• Помощь с размещением иногородних пациентов на время реабилитационного периода
• Обратная связь со специалистами

Записаться на консультацию просто — достаточно позвонить по телефону 8 (495) 7-800-500 (звонки принимаются круглосуточно).

Источник

БОЛИ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

Боль после хирургических вмешательств на молочной железе

Боль после операции не так уж страшна, но она может утомлять и беспокоить пациентку. Эта боль связана обычно с тем, что при выполнении разреза мягких тканей повреждаются мелкие нервные волокна. Это приводит к тому, что в данной области повышается чувствительность. Отек тканей после операции — также одна из причин этой боли. Кроме того, во время операции хирург проводит различные манипуляции с тканями, чем также наносится дополнительная травма.

После лампэктомии боль локализуется в месте удаленной опухоли. Причины этой описаны выше. Постепенно эта боль проходит по мере заживления раны и восстановления нервных волокон.

После подмышечной лимфаденэктомии так же отмечается боль. Она может усугубиться после облучения радиацией. При удалении лимфоузлов нарушается отток лимфы из верхней конечности. Это приводит к известному состоянию — лимфедеме.

Лимфедема — это лимфатический отек мягких тканей. При этом в мягких тканях создается давление, что также является причиной боли в данной области. Лимфедема может быть постоянной, хотя существуют специальные упражнения, которые могут помочь несколько облегчить ее выраженность.

Боль после лимфаденэктомии имеет еще один источник — это нервное сплетение в подмышечной области. При операции удаления лимфоузлов эти нервы приходится отодвигать, что вызывает их дополнительную травматизацию. Поэтому в некоторых случаях боль в подмышечной области может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев и даже лет. Простые обезболивающие препараты (анальгин, ибупрофен и т.д.) малоэффективны в таком случае и применяются обычно специальные препараты, оказывающие воздействие на нервную ткань — это противосудорожные препараты и антидепрессанты.

Боль после мастэктомии — удаление всей молочной железы — может сочетаться с онемением и слабостью в руке и плече. В большинстве случаев эти симптомы связаны с травмированием мягких тканей: их рассечением и растягиванием.

Боль в подмышечной области, молочной железе и грудной клетке

Боль в подмышечной области после операции может длиться довольно долгое время. В самом начале эта боль может быть острой. Дополнительные болевые ощущения создают дренажи, которые бывают в ране. Обычно сразу после операции назначаются опиаты, так как в этот момент боль бывает наиболее значительной. При необходимости опиаты назначаются в сочетании с противовоспалительными препаратами, что позволяет снизить их дозу и уменьшить побочные эффекты. Постепенно со временем боль в этой области уменьшается, может появиться онемение и зуд.

После операции у некоторых женщин ощущается непонятное сочетание чувства онемения кожи и боли в области подмышки и молочной железы, где была проведена операция. Это связано с тем, что при разрезе кожи повреждаются мелкие нервы. Это одновременно приводит к онемению и боли в результате раздражения окончаний этих нервов. Облучение радиацией также может это усугубить состояние, так как оно вызывает раздражение кожи и ее нервных волокон. По мере того, как эти нервные волокна восстанавливаются, также ощущается раздражение и покалывание в том месте, где был разрез.

В этой ситуации обычно эффективны противовоспалительные препараты. При выраженных болях применяются и опиаты. В случае раздражения кожи радиацией эффективно применение гидрокортизонового крема.

Кроме тех двух групп обезболивающих препаратов, которые мы уже указывали, купировать боль при болях, связанных с поражением нервов, применяются и другие методы:

• Трициклические антидепрессанты,
• Противосудорожные препараты,
• Местные обезболивающие препараты (крем EMLA или пластырь с лидокаином),
• Иногда помогает применение перцового пластыря,
• Блокады нервов.

Лечение молочной железы в Москве: +7(495)544-85-64, + 7(495)517-66-26

(495) 50-253-50 — бесплатная консультация по клиникам и специалистам

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

• Стадии развития молочной железы
• Строение молочной железы женщины
• Форма женской груди
• Маммопластик груди — эстетическая хирургия
• Операция по увеличению груди
• Уменьшение размера груди
• Подтяжка груди — мастопексия
• Неоперативные методы увеличения груди
• Мастопатия — классификация мастопатии
• Мастопатия причины возникновения
• Мастопатия — диагностика мастопатии
• Мастопатия — симптомы мастопатии
• Цитологическое исследование при мастопатии
• Лечение мастопатии
• Мастопатия — профилактика мастопатии
• Фиброаденома молочной железы — лечение
• Киста молочной железы — диагностика и лечение
• Лактоцеле — лечение лактоцеле
• Внутрипротоковая папиллома молочной железы
• Выделения из сосков груди
• Аденоз молочной железы — диагностика
• Масталгия
• Рак молочной железы — факторы риска
• Снижение риска рака молочной железы
• Рак молочной железы — риск развития нового
• Рак молочной железы — индивидуальные факторы риска
• Воздействие эстрогенов
• Рак молочной железы — семейная предрасположенность
• Генетическое исследование — положительный результат
• Аномалия генов BRCA1 и BRCA2
• Генетические мутации человека
• Рак молочной железы — инвазивный и неинвазивный
• Воспалительный рак — диагностика и симптомы
• Воспалительный рак молочной железы — лечение
• Метастатический рак
• Метастатический рак — лечение
• Рак молочной железы — стадии рака
• Рак молочной железы — лечение метастазов
• Сдавление спинного мозга
• Метастазы головного мозга
• Метастазы в костях — лечение
• Метастазы в другие органы
• Рак молочной железы — диагностика метастазов
• Результаты в лечении метастатического рака
• Оценка эффективности лечения опухолей
• Протоковый рак молочной железы — протоковая карциома
• Тип и степень дифференцировки клеток протокового рака
• Классификация протокового рака — определение индекса VNPI
• Особенности протокового рака
• Протоковая карционома — выбор метода лечения
• Лучевая терапия протокового рака
• Хирурническое лечение протокового рака молочной железы
• Удаление лимфоузлов при протоковой карциноме
• Наблюдение после лечения протокового рака
• Лобулярная карциома молочной железы
• Исследования при лобулярной карциноме IN SITU
• Диагностика рака молочной железы
• Пункция молочной железы
• Тонкоигольная аспирационная пункция молочной железы
• Соноэластография
• Скорость клеточного роста опухоли
• Радионуклидное сканирование — сцинтиграфия
• Цифровой томосинтез — метод диагностики
• Ультразвуковая диагностика молочной железы
• Метод компьютерной томографии
• Позитронно-эмиссионная томография молочной железы
• Магнитно-резонансная томография — МРТ
• Протоковый лаваж
• Анализы крови во время лечения
• Молочная железа — самообследование молочной железы
• Маммография
• Маммография — виды маммографии
• Скрининговая маммография
• Методы биопсии молочной железы
• Биопсия при метастазах рака молочной железы
• Иммунитет — иммунные методы борьбы с опухолью
• Антитела и лейкоциты иммунной системы
• Ответ иммунной системы
• Противораковая вакцина PECAH
• Таргет-терапия
• Противогриппозная вакцина при раке молочной железы
• Боль в молочной железе при раке
• Боли после операции
• Боль после облучения
• Боль при химиотерапии рака молочной железы
• Боль при метастазах в костях и суставах
• Мышечные и нервные боли при раке
• Обезболивающие препараты при раке молочной железы
• Обезболивающие препараты при метастазах
• Причины специфических болей при метастазах
• Обезболивающие средства — побочный эффект
• Поражение лимфоузлов раковыми клетками
• Лимфатическая система — барьер на пути инфекции
• Лимфаденэктомия — удаление лимфоузлов
• Подмышечная лимфаденэктомия
• Лимфаденэктомия — осложнения
• Удаление сигнальных лимфоузлов — новая методика в онкологии
• Удаление сигнальных лимфоузлов — методика операции
• Лимфедема — факторы риска развития
• Эмоциональное состояние женщины при лимфедеме
• Гимнастика при лимфедеме
• Мануальный лимфодренаж при лимфедеме
• Компрессионный бандаж
• Лечение лимфедемы
• Профилактика лимфедемы
• Рак молочной железы у беременных
• Рак молочной железы и климакс
• Гормональная терапия рака молочной железы
• Препараты гормонотерапии для лечения рака молочной железы
• Побочные эффекты гормонотерапии рака молочной железы
• Яичники — методы прекращения функции яичников при раке молочной железы
• Лучевая терапия опухолей молочной железы — облучение
• Ключевые моменты, которые надо знать о лучевой терапии
• Лучевая терапия — первый сеанс
• Внешнее применение радиации
• Внутреннее облучение
• Лучевая терапия после лампэктомии и мастэктомии
• Схема лечения лучевой терапии
• Увеличение дозы радиации
• Кожные реакции при проведении лучевой терапии
• Советы по уходу за чувствительными участками кожи
• Побочные эффекты лучевой терапии
• Дискомфорт в подмышечной области
• Утомляемость при лучевой терапии
• Легкие — рубцовая ткань в легких
• Уплотнение и боль в грудных мышцах
• Химиотерапия при раке молочной железы
• Показания к химиотерапии
• Сочетание химиотерапии и гормональной терапии
• Методы проведения химиотерапии
• Химиотерапия и ее планирование
• Физические упражнения при химиотерапии
• Схемы лечения при химиотерапии
• Формы рака, при которых не эффективны химиотерапия
• Химиотерапия при метастазах рака молочной железы
• Сочетанное применение химиопрепаратов при метастазах
• Побочные эффекты при химиотерапии
• Тошнота при химиотерапии
• Диарея при химиотерапии
• Химиотерапия и выпадение волос
• Химиотерапия и нарушение свертываемости крови
• Анемия и утомляемость при химиотерапии
• Профилактика развития инфекционных осложнений
• Слизистая полости рта — стоматит и язвы
• Химиотерапия и ее влияние на функцию яичников
• Химиотерапия — ухудшение памяти и внимания
• Риск развития лейкемии
• Препараты химиотерапии при раке молочной железы
• Применение тамоксифена
• Химиотерапия у пожилых пациенток
• Препараты невласта и неупоген
• Таксотер и абраксан
• Рак молочной железы — оперативное лечение
• Принятие решения о хирургическом вмешательстве при раке
• Осложнения после операции
• Гистологическое исследование удаленной опухоли
• Послеоперационная терапия
• Физические упражнения после операции рака молочной железы
• Лампэктомия
• Лампэктомия — методика проведения операции
• Лампэктомия — противопоказания
• Мастэктомия или лампэктомия — правильный выбор
• Cохранение кожи при мастэктомии
• Профилактическая мастэктомия
• Билатеральная мастэктомия
• Мастэктомия — сохранение соска и ареолы
• Лечение герцептином рака молочной железы
• Герцептин — механизм действия герцептина
• Сочетание химиотерапии и герцептина
• Применение герцептина в сочетании с химиотерапией
• Лечение HER2-позитивного рака молочной железы герцептином
• Побочное действие герцептина на сердце
• Побочное действие герцептина со стороны легких
• Лечение препаратами таргет-терапии
• Авастин — лечение рака молочной железы
• Сочетание авастина и таксола при раке молочной железы
• Местный рецидив рака молочной железы
• Местный рецидив рака после лампэктомии
• Мастэктомия — местный рецидив после мастэктомии
• Регионарные метастазы рака молочной железы в лимфоузлах
• Рецидив рака молочной железы
• Методы лечения рецидива рака в молочной железе и грудной стенке
• Применение локальной терапии при метастазах рака
• Локальная терапия метастазов в спинном мозге
• Локальная терапия при метастазах в головной мозг
• Локальная терапия при метастазах в кости
• Скопление жидкости в плевральной полости
• Противоопухолевые вакцины для лечения метастазов
• Операции по восстановлению молочной железы
• Реконструкция молочной железы собственными тканями
• Силиконовые и солевые имплантаты
• Типы протезов молочной железы
• Риск осложнений реконструктивной хирургии молочной железы
• Профилактика рака молочной железы
• Абсолютный риск развития рака
• Тубовариэктомия
• Опухоли грудной железы у мужчин
• Диагностика рака грудной железы у мужчин
• Стадии рака груди у мужчин
• Лечение рака грудной железы у мужчин
• Химиотерапия рака грудной железы у мужчин
• Облучение при раке груди у мужчин
• Методы оперативного лечения рака
• Обследование молочной железы в Германии
• Маммологический центр доктора Фальбреде в Германии
• Маммология в Москве — диагностика и лечение молочной железы

Источник