Набухание молочной железы у девочек до года

Содержание статьи

Набухание молочных желез у новорожденных

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

У только что родившегося ребенка может возникнуть такое состояние, как грудница — это набухание молочных желез у новорожденных. Часто это вызывает определенное беспокойство у родителей — что это, норма или заболевание? Бить ли тревогу? Нужно ли лечить малыша?

Действительно, в некоторых случаях набухание желез действительно может означать болезнь. Но, к счастью, это происходит далеко не всегда: большинство детей таким образом реагируют на изменения гормонального фона. Такое состояние обычно нормализуется на протяжении первого месяца жизни ребенка.

[1], [2]

Код по МКБ-10

P83.4 Набухание молочных желез у новорожденного

Причины набухания молочных желез у новорожденных

После рождения в крови малыша изменяется концентрация половых гормонов. Это вполне нормальное явление, которое считается физиологическим и естественным процессом приспособления детского организма к самостоятельной жизни, вне утробы матери.

Набухание молочных желез у ребенка как раз связано с тем, что во время внутриутробного развития в его крови циркулируют гормоны матери. То есть, избыток женских гормонов у малыша и является причиной временного увеличения груди.

Не стоит волноваться: такое состояние нормализуется на протяжении нескольких недель.

Патогенез этого явления несложен. Дело в том, что молочные железы — это чрезвычайно чувствительные органы, которые моментально реагируют на малейшее изменение гормонального фона. В результате это может отразиться не только на объеме, но и на структуре желез. Такая чувствительность возникает во время рождения малыша, зарождаясь в эстрогеновых рецепторах ещё в третьем триместре беременности.

В 85% набухание молочных желез у новорожденных девочек наблюдается с 3 по 10 сутки после рождения. В это же время появляются выделения из молочных протоков — это является результатом неонатального синтеза гормонов гипофиза.

Регресс молочных желез может происходить и до годовалого возраста, что считается вариантом нормы.

Набухание молочных желез у новорожденных мальчиков встречается несколько реже и менее выражено. Данное состояние проявляется примерно на третий день с момента рождения и проходит самостоятельно в течение месяца.

Однако иногда нагрубание желез может быть патологическим. Такое происходит при попадании инфекции в млечные протоки, как извне, так и гематогенным путем. В данном случае речь идет, как правило, об инфекционном мастите новорожденных.

[3], [4], [5], [6]

Симптомы набухания молочных желез у новорожденных

Первые признаки данного состояния могут заключаться в следующем:

набухание желез или околососковых зон (2-3 см в диаметре);
отечность наружных половых органов;
точечная белая сыпь в области лица;
у новорожденных девочек — отделяемое из влагалища с примесью крови.

При этом кожные покровы желез не изменяют свою окраску. Болезненность отсутствует. У некоторых детей из сосков может выделяться жидкость светлого или сероватого оттенка, схожая с молозивом.

Данное физиологическое состояние может возникать с одной или с двух сторон, и это не считается патологией.

Обычно на протяжении 1-2-х месяцев перечисленные признаки исчезают самостоятельно.

Однако нужно внимательно наблюдать за ребенком, чтобы не пропустить признаки действительно начинающегося заболевания:

повышается температура тела малыша;
ребенок становится сонливым, капризным;
может пропасть аппетит, появляется нарушение сна;
возможен понос, частое и обильное срыгивание.

В начальной стадии истинного воспалительного заболевания внешнее состояние желез практически не изменяется, однако с нарастанием процесса кожа краснеет, околососковая зона уплотняется и отекает, могут появляться выделения из сосков. При появлении таких симптомов необходимо немедленно посетить врача.

Последствия и осложнения набухания молочных желез у новорожденных

Физиологический мастит — так называют набухание молочных желез у новорожденных в медицине. Обычно он исчезает сам по себе, без какого-либо лечения.

При набухании желез категорически запрещается давить на них, разогревать, накладывать примочки или компрессы, натирать мазями — такие действия могут привести к попаданию инфекции и развитию вторичных воспалительных заболеваний.

При проникновении бактерий в млечные протоки могут развиваться такие осложнения:

гнойный мастит;
флегмонозное воспаление жировой ткани;
сепсис.

Перечисленные осложнения весьма серьезные и в будущем могут обернуться не менее серьезными последствиями. К примеру, у новорожденных девочек гнойный мастит может спровоцировать закупорку млечных протоков, вплоть до некроза тканевых структур железы. Впоследствии это может негативно сказаться на женском здоровье и на возможности грудного вскармливания.

В некоторых запущенных случаях возможно проведение операции по удалению части пораженной воспалительным процессом железы.

[7], [8], [9], [10], [11]

Диагностика набухания молочных желез у новорожденных

Постановка диагноза обычно не вызывает каких-либо затруднений. Доктор обращает внимание на состояние грудных желез, на степень их увеличения, на наличие признаков воспалительного процесса. Естественно, учитывается и возраст ребенка, его общее самочувствие.

Проводится ли инструментальная диагностика молочных желез? Как правило, при набухании молочных желез у новорожденных в этом нет необходимости. Доктору достаточно убедиться в отсутствии воспаления — для этого зачастую бывает достаточно осмотреть внешний вид груди и измерить температуру.

В редких случаях врач назначает анализы крови (общий анализ крови для определения признаков воспалительной реакции) и анализ выделений из молочных протоков (для идентификации возможного возбудителя заболевания).

Дополнительно ребенку может понадобиться консультация детского хирурга.

Дифференциальная диагностика проводится с маститом нефизиологического характера, то есть, с воспалительным процессом в молочной железе.

[12], [13], [14], [15], [16]

Лечение набухания молочных желез у новорожденных

Физиологическое набухание молочных желез у новорожденного ребенка не требует специального лечения. Поэтому не стоит сразу же впадать в панику и бежать в аптеку, скупая всевозможные мази и настойки, либо начинать лечение травами и примочками. Наилучший способ помочь малышу — это не мешать естественному процессу. Физиологический мастит без осложнений никак не тревожит ребенка. Просто необходимо немного подождать, чтобы состояние нормализовалось самостоятельно. Конечно, придется придерживаться некоторых профилактических мер, чтобы избежать осложнений. Об этом мы поговорим ниже.

Лекарства могут понадобиться лишь тогда, когда имеется подозрение на развитие гнойного мастита. В этом случае консультация доктора должна быть обязательной, так как мастит у новорожденных требует лечения в стационарных условиях. Врач сразу же сделает посев выделений из грудных желез на чувствительность бактериальной флоры к антибиотикам, чтобы назначить эффективный антибактериальный препарат.

Для лечения гнойного мастита обычно применяют:

антибиотики;
гомеопатия (например, всем известный Вибуркол);
противовоспалительные средства;
местное лечение наружными препаратами;
оперативное лечение (в запущенных осложненных случаях проводят вскрытие гнойного очага) с последующей реабилитацией и физиотерапией.

Народное лечение физиологического набухания желез у новорожденных также может быть лишним. Ни в коем случае не следует прибегать к следующим народным методам лечения:

горячие компрессы и примочки (могут усугубить состояние и спровоцировать развитие истинного мастита);
массаж, давление на грудь, тугое бинтование;
прикладывание и нанесение мазей, настоек, отваров.

Профилактика

Профилактики набухания молочных желез у новорожденных изначально быть не может, так как изменение гормонального фона у детей — это природный и естественный процесс. Тем не менее, немаловажно предупредить развитие осложнений данного состояния — например, развитие гнойного мастита.

Что необходимо предпринимать для профилактики неприятных последствий:

тщательно ухаживать за малышом, соблюдать гигиенические правила;
регулярно купать новорожденного, своевременно менять пеленки и одежду малыша;
проводить все процедуры ребенку только чистыми руками;
не допускать к малышу людей, больных простудой, инфекционными и вирусными заболеваниями;
при появлении подозрительных симптомов сразу же обратиться к педиатру, но ни в коем случае не приступать к самостоятельному лечению;
избегать травматизации груди малыша, а также чрезмерного переохлаждения и перегревания.

Помните: мастит — это серьезная болезнь, особенно в раннем детском возрасте. Чтобы не допустить его развития, не нужно пытаться лечить естественное гормональное набухание молочных желез у новорожденных. Достаточно просто не трогать грудные железы ребенка, и прогноз данного состояния будет благоприятным. В течение короткого времени все придет в норму, и грудь малыша примет обычный здоровый вид.

Код по МКБ-10

P 00 — P 96 — Некоторые состояния перинатального периода.
P 80 — P 83 — Состояния, затрагивающие кожные и слизистые покровы, а также процессы терморегуляции у ребенка.
P 83 — Прочие специфические изменения кожных и слизистых покровов.
P 83.4 — Набухание молочных желез у новорожденных.

Источник

Мастопатия у новорожденных детей

В большинстве случаев новоиспеченные родители, выписываясь из родильного дома, даже не догадываются о вариативности заболеваний, которые могут поразить организм новорожденного ребенка. Так, возникающий криз гормонального фона приводит к появлению мастопатии у детей. Как ни странно, такой недуг, как мастопатия, присутствует в медицинской практике не только у новорожденных девочек, но и у новорожденных мальчиков. Подобное явление обусловлено влиянием внешних и внутренних факторов, сказывающихся на состоянии организма малыша.

В течение периода беременности организм матери и будущего ребенка является единым целым. В результате подобной зависимости детский организм насыщается гормонами, вырабатываемыми женским организмом. От такого влияния зависит степень развития и уровень формирования организма ребенка.

В момент рождения условия существования для детского организма кардинально меняются. Воздействие противоположных по характеру факторов приводит к активной стимуляции снабжения процессов, протекающих в организме, женскими гормонами. Такая усиленная гормональная формация обуславливает возникновение мастопатии у новорожденных.

Криз, протекающий в рамках детского организма, сопровождается резким спадом гормонов женской направленности. Подобная ситуация присуща первой недели жизни малыша. Проявляется это в виде набухания с одномоментным уплотнением обеих или только одной детской молочной железы.

В числе причин возникновения мастопатии у детей до года можно выделить влияние материнского молока. Имеется в виду присутствие гормонального нарушения в организме кормящей женщины, что проявляется в составе и качестве грудного молока.

Симптомы мастопатии у детей до года

Как показывает медицинская практика, мастопатия возникает как у новорожденных девочек, так и мальчиков. Однако в большинстве случаев пагубному воздействию подвергаются девочки до года. Именно поэтому молодые мамы должны уделять особое внимание состоянию своих новорожденных детей и следить за их самочувствием.

С момента появления ребенка на свет следует осуществлять ряд мероприятий уходовой направленности относительно молочных желез. Ни в коем случае нельзя осуществлять тугое пеленание. Это может обусловить сбой в кровообращении и кровоснабжении юного организма.

Среди симптомов заболевания выделяются следующие:

— характерно выраженная опухлость детских молочных желез;

— возникновение кожных проявлений аллергического характера с большим сходством с сыпью;

— резкое увеличение размеров внешних половых органов;

— возможность присутствия выделений менструального характера;

— появление выделений светлого цвета;

— присутствие покраснений зоны вокруг соска малыша;

— отсутствие ярко выраженных болевых ощущений дискомфортного характера.

Физиологическая мастопатия у грудного ребенка

Физиологическая мастопатия у новорожденных не относится к категории жизненно опасных заболеваний. Характер проявления болезни отличается быстротечностью симптоматики. Кроме того, для устранения признаков мастопатии не нужно осуществлять специальный лечебный комплекс. Физиологическая мастопатия обуславливается дисбалансом в содержании женских гормонов в детском организме. Подобная ситуация поддерживается не только присутствием гормонального избытка до рождения, но и систематическим поступлением женских гормонов в материнским молоком. Именно поэтому возникновение физиологической мастопатии не является критическим состоянием детского организма.

Усиление симптоматики заболевания приходится на второй день после рождения малыша. К третьему дню жизни можно точно определить наличие мастопатии физиологического характера. После десятого дня с момента появления первичных признаков протекание заболевания начинает стремительно спадать. В случае присутствия патогенных симптомов в третьем месяце жизни новорожденного следует незамедлительно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Лечение мастопатии у ребенка 1 года жизни

Ввиду физиологичности возникновения симптоматики заболевания мастопатия проходит без излишнего вмешательства в ход ее развития. Тем не менее в случае продолжительности сохранения патогенных симптомов нужно немедленно отправляться к врачу — специалисту, сведущему в лечении мастопатии у новорожденных детей.

В числе основных лечебных мероприятий принято выделять следующие аспекты:

— обработка пораженного места марганцовым или фукорциновым раствором;

— использование детской одежды больших размеров для создания свободного пространства;

— исключение пеленания особо тугого характера;

— систематическое применение сухих повязок с условием их стерильности и теплой температуры;

— применение препаратов, содержащих в своем составе гормоны, посредством употребления их матерью и последующего поступления в детский организм с грудным молоком.

Не занимайтесь самолечением, не используйте средства нетрадиционной медицины по отношению к неокрепшему организму новорожденного ребенка.

Источник

Преждевременное телархе

Преждевременное телархе — это увеличение молочных желез у девочек младше 8 лет. Заболевание возникает при изменениях гормонального фона: повышенном уровне ФСГ и эстрогенов, которые отвечают за формирование вторичных половых признаков. Состояние проявляется нагрубанием одной или обеих грудных желез, зачастую сопровождается болезненностью, дискомфортом, психоневротическими симптомами. Диагностика включает физикальное обследование, УЗИ половых органов и молочных желез, оценку гормонального профиля. Лечение подбирают соответственно разновидности телархе, для коррекции патологии используют фитопрепараты, витамины, гормонотерапию.

Общие сведения

Заболевание встречается в среднем у 1% девочек. В 90-92% случаев оно возникает изолированно, рассматривается как вариант нормы. Остальные случаи болезни связывают с преждевременным половым развитием (ППР). В детской гинекологии очень важно разграничить эти две формы, поскольку они требуют разной лечебной тактики. Если изолированный вариант телархе не представляет угрозы для здоровья и создает только эстетические неудобства, то преждевременное созревание — сигнал о серьезных нарушениях гормонального фона, показание к длительному комплексному лечению.

Преждевременное телархе

Причины

Преждевременное телархе обусловлено патологическим повышением функциональной активности гипоталамо-гипофизарной системы, которое сопровождается усиленным образованием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Если состояние является одним из признаков преждевременного полового развития, оно может встречаться при опухолях головного мозга, заболеваниях яичников, врожденной дисфункции надпочечников.

Патогенез

Молочные железы высокочувствительны к изменениям гормонального фона, поэтому даже незначительное эндокринное нарушение провоцирует их преждевременное развитие. Телархе у маленьких девочек проявляется при аномальном высоком уровне ФСГ в периферической крови. Он активизирует фермент ароматазу, который необходим для образования эстрогенов из тестостерона. В результате женских половых гормонов в крови становится слишком много, что стимулирует эстрогеновые рецепторы груди.

Преждевременное увеличение груди характеризуется превращением долек молочной железы первого типа в дольки второго типа, которые в норме развиваются только в пубертатном периоде. Сначала грудь увеличивается за счет соединительной и жировой ткани, а затем начинает разрастаться железистая ткань. Также при заболевании усиливается чувствительность нервных окончаний околососковой зоны, что доставляет дискомфорт.

Симптомы преждевременного телархе

Преждевременное изолированное увеличение грудных желез, как правило, проявляется в периоде раннего детства — у девочек до 2-летнего возраста. У большинства пациенток (до 83%) наблюдается асимметричный рост груди, только у 17% девочек одновременно развиваются обе железы. При этом родители могут замечать припухлость и покраснение ареолы, а прикосновение к этим участкам провоцирует болезненные ощущения, вызывает у ребенка беспокойство.

На фоне болевого синдрома отмечаются повышенная возбудимость, плаксивость, капризность. В тяжелых случаях беспокоят нарушения сна. Отклонения в росте и физическом развитии отсутствуют. Девочки постарше испытывают стыд из-за отличий своего тела от сверстниц, что может спровоцировать психологические проблемы, затруднения в общении в коллективе детского сада или школы.

Если преждевременное телархе служит признаком ППР, оно чаще всего манифестирует в возрасте 3-6 лет. Одновременно у девочки появляется преждевременное оволосение (адренархе), эстрогенизация вульвы и влагалища. Также характерен резкий скачок роста, вызванный несоответствием костного возраста паспортному. У пациентки могут возникать регулярные менструации или ациклические маточные кровотечения.

Осложнения

Большую опасность представляет преждевременное телархе в составе ППР, которое чревато отставанием в росте вследствие раннего закрытия эпифизарных зон. У девочек возрастает риск развития синдрома поликистозных яичников. Около 20% пациенток по достижении подросткового возраста сталкиваются с мастодиниями, фиброзно-кистозной мастопатией. К отдаленным осложнениям относят бесплодие, возникающее при отсутствии лечения преждевременного полового созревания.

Диагностика

Обследованием девочек занимается детский гинеколог в тесном сотрудничестве с эндокринологом. При физикальном осмотре оценивают степень развития грудных желез по Таннеру, измеряют антропометрические показатели, сравнивают их с нормативами центильных таблиц. Чтобы дифференцировать изолированное телархе и преждевременное половое развитие, назначаются следующие диагностические исследования:

УЗИ органов малого таза. У ряда девочек выявляют раннее созревание фолликулов в яичниках, в некоторых случаях обнаруживают кисты, объемные новообразования. Обязательно проводят сонографию молочных желез, позволяющую оценить состояние и развитие долек, исключить маститы, опухоли груди.
Рентгенография кисти. Преждевременное изолированное телархе отличается соответствием количества точек окостенения на запястье паспортному возрасту девочки. В случае более быстрого созревания врач определяет ускорение костного возраста на 1-2 года и более, раннее закрытие эпифизов, обеспечивающих рост костей в длину.
Анализ на гормоны. Обязательно измеряются уровни гипофизарных гормонов (ФСГ, ЛГ), а также содержание эстрогенов в крови. Чтобы отличить истинное преждевременное созревание от изолированного увеличения грудных желез, рекомендована проба с гонадотропин-рилизинг гормоном.

Лечение преждевременного телархе

В новых международных рекомендациях отсутствуют доказательные данные о необходимости назначения специального лечения девочкам, у которых диагностировано изолированное преждевременное телархе. Обычно в подобных случаях задача врача сводится к наблюдению за состоянием девочки, регулярному контролю антропометрических параметров и скорости развития молочных желез. В списке разрешенных средств находятся фитопрепараты на основе витекса и шалфея, витаминные комплексы.

При телархе, возникающем вследствие ППР, назначается гормональная терапия. С этою целью применяются пролонгированные аналоги ГнРГ, антиэстрогены, ингибиторы ароматазы. Препараты нормализуют гормональный фон, способствуют регрессу объемов грудных желез, замедляют окостенение ростовых точек. Лечение проводится длительно с учетом причины заболевания, степени ответа на терапию, возраста ребенка.

Прогноз и профилактика

При изолированном телархе у девочек не изменяются темпы полового развития, состояние исчезает самостоятельно или после проведения фармакокоррекции. Менее оптимистичен прогноз, когда диагностировано преждевременное созревание: у девочек может возникать низкорослость, нарушаться репродуктивное здоровье. Первичная профилактика не разработана. Вторичные превентивные меры включают диспансерное наблюдение, назначение гормонов при прогрессировании телархе.

Источник