Как делают сцинтиграфию молочных желез

Сцинтиграфия — первый шаг в лечении рака груди

Успех лечения рака во многом зависит от своевременности диагностирования, начала терапии. Коварство онкопатологий заключается в их бессимптомном течении на ранних стадиях, когда болезнь лучше всего поддается лечению. Один из самых эффективных методов диагностики — сцинтиграфия. Исследование выявляет измененные клетки до формирования опухоли.

Что такое маммосцинтиграфия

Однофотонная эмиссионная томография (ОФЭКТ) или сцинтиграфия молочной железы — одна из современных разработок ядерной медицины. Она помогает с высокой точностью выявлять онкопатологию груди на ранних стадиях, устанавливать локализацию первичной опухоли, ее метастазы.

В основе методики лежат данные об обменных процессах в злокачественных клетках. Они существенно отличаются от метаболизма в здоровых тканях, позволяют заподозрить рак молочной железы.

Основными особенностями измененной части железы являются:

  • более высокая плотность клеток опухоли
  • более высокая васкуляризация и интенсивный кровоток;
  • активизация мембранной Na+-K+ АТФ-азы
  • усиление поглощения глюкозы в ткани опухоли по сравнению со здоровой тканью;
  • усиленный синтез белка;
  • явления дистрофии и повреждения клеток в ткани опухоли, сопровождающаяся повышенным содержанием свободного Ca2+.

Эти нарушения начинаются задолго до формирования опухоли, проявления первых клинических признаков болезни. Изменения обмена веществ способствуют накоплению в патологичных тканях специфических радиофармпрепаратов, вводимых в кровь пациенту. Окрашенные участки хорошо визуализируются на экране томографа, обозначают области с аномальным метаболизмом.

Врач имеет возможность оценить качество, количество пораженных тканей, их локализацию. Ряд специалистов придерживается мнения, что в случае отсутствия накопления маркера в сомнительных клетках, нет необходимости забора пункции для исследования. Достаточно наблюдать за состоянием пациентки на протяжении полугода.

В некоторых случаях проводят обследование, совмещающее ОФЭКТ и КТ. Изображения, полученные с помощью двух диагностических методов, накладываются друг на друга. В результате получается трехмерная «картинка». ОФЭКТ/КТ показано при подозрении на метастазирование костной ткани или неясных результатах рентгенография. Исследование помогает дифференцировать злокачественный, дегенеративный, травматический процессы.

Показания к исследованию

Направление на сцинтиграфию пациентке выдает лечащий врач, в случае , когда клинический осмотр, лабораторные анализы не позволяют установить полную картину заболевания.

Процедура рекомендована женщинам в следующих ситуациях:

  • подозрение на формирование первичной злокачественной опухоли;
  • неопределенные результаты маммографии (например, при обнаружении сомнительных микрокальцинатов);
  • наличие рубцов, оставшихся после операции на железе либо биопсии;
  • необходимость выявления метастазирования в лимфоузлы;
  • рентгеноплотность тканей груди;
  • предположительный рецидив болезни;
  • мультицентричный, синхронный рак;
  • фиброзно-кистозная мастопатия.

Метод визуализации используют в дифференциальной диагностике как пальпируемых, так и непальпируемых образований в железах. Исследование позволяем спрогнозировать потенциальный ответ патологически измененных клеток на препараты, оценить эффективность проводимой лучевой или химиотерапии.

Как проходит процедура

Стандартные протоколы рекомендуют проводить сцинтиграфию с 5 по 10 день менструального цикла. Однако достоверно взаимосвязь между этим фактором и результатами исследования не установлена. Дамам в постменопаузальном периоде допустимо обследоваться в любое время.

В некоторых случаях сцинтиграфию придется отложить:

  • после операции — на 2 месяца;
  • если проводилась тонкоигольная пункционная биопсия — на 14 дней;
  • после пистолетной биопсии — на 4-6 недель.

Сложной специальной подготовки процедура не требует. За две недели до ее проведения нужно сдать биохимический анализ крови. За четыре часа до манипуляции следует прекратить принимать пищу. Отправляясь в клинику, нужно надеть одежду, в которой будет удобно сделать инъекцию в ногу.

Врач вводит в вену вводят радиоизотоп (99mTc-Технетрила). Пациентка отправляется в комнату ожидания, где проводит от 15 минут до 3 часов (при анализе наличия метастаз в костях).

После инъекции, пациентка, некоторое время, является источником ионизирующего излучения. В период ожидания необходимо исключить контакт с другими людьми, особенно маленькими детьми и беременными.

Затем женщина ложится в томографическую гамма-камеру, где ей делают снимки в нескольких проекциях:

  • прямой — лежа на спине с заведенными за голову руками;
  • двух боковых — в положении на животе. Руки вытягиваются вперед, детектор с боку приближается максимально близко к исследуемой области;
  • косой — она требуется только если необходимо уточнить локализацию новообразования.
Читайте также:  Химиотерапия при гормонозависимой опухоли молочной железы

На столе томографа нужно находиться в состоянии полного покоя, размеренно дышать. Любое движение искажает изображение. Все металлические предметы одежды, украшения надо заблаговременно снять.

В гамма-камере пациентка находится от 20 минут до часа. Затем девушке выдают на руки результаты сканирования, она может отправляться домой. Полностью обследование занимает 1,5-2 часа.

Расшифровка результатов

Результаты сцинтиграфии выводятся на экран одной либо нескольких гамма-камер в виде цифровых данных (сцинтиграмм). Они содержат информацию о присутствии радиофармпрепарата в тканях груди, лимфатической системе:

  • в клинически здоровой железе 99mTc-Технетрил не наблюдается;
  • для фиброзно-кистозной мастопатии характерно достаточно интенсивное диффузное накопление радиоизотопа, без четкой локализации;
  • при опухолевом поражении визуализируется очаговое включение 99mTc-Технетрила, по интенсивности значительно превышающее окружающий фон (так называемый «горячий узел»).

Исследование обладает высокой специфичностью (около 93,5%) вне зависимости от размера узла первичного новообразования. Позволяет точно определить месторасположения опухоли, ее тип, выявить метастазирование в лимфоузлы.

Побочные эффекты

Маммосцинтиграфия — относительно безопасный диагностический метод. В большинстве случаев процедура проходит безболезненно, хорошо воспринимается организмом.

У некоторых женщин возможны такие побочные эффекты, как:

  • головная боль;
  • рвота;
  • бессонница;
  • рост артериального давления;
  • тошнота;
  • утомляемость;
  • дискомфортные ощущения в области спины или шеи.

Подобные проявления относятся к вариантам нормы, проходят самостоятельно в течение нескольких часов, не требуют специального лечения.

Противопоказания

Нельзя проводить маммосцинтиграфию беременным, кормящим мамам, а также пациентам, вес которых превышает 120 кг.

Противопоказанием к манипуляции являются любые тяжелые состояния больного, которые препятствуют его укладке в томограф, сохранению неподвижности во время сканирования.

Сцинтиграфия — безопасная процедура, обладающая высокой диагностической ценностью. Она помогает выявить очаги злокачественных клеток задолго до появления первых симптомов болезни. Некоторые женщины отказываются от обследования, опасаясь лучевой нагрузки. Делать этого нельзя. Без полноценного обследования невозможно подобрать оптимальный терапевтический курс, купировать рост опухоли. Современные гамма-томографы не наносят вреда человеку. Радиофармпрепарат быстро, безболезненно выводится из организма, не нанося ущерба.

Компания «Пациент менеджмент» на протяжении многих лет занимается организацией индивидуального медицинского обслуживания высокого качества.

За годы работы мы накопили статистику по ведущим зарубежным клиникам и готовы рекомендовать пациентам для прохождения обследования у маммолога только те медицинские центры, где работают самые лучшие специалисты.

Источник

Сцинтиграфия относится к разделам высокотехнологичной медицины, которые используют радионуклиды для лечения и диагностики заболеваний. Главным отличием этого метода диагностики от рентгенограммы является возможность обнаружения заболевания на самой ранней стадии. Как правило, это происходит в тот момент, когда в структуре органа еще не произошли изменения, но в его функциональной работе можно обнаружить серьезные нарушения. Дело в том, что при сцинтиграфии фиксируется функциональная активность клеток внутренних органов, поэтому опытный врач может диагностировать проблему намного раньше, чем при проведении обычного рентгена.

Ключевые особенности сцинтиграфии:

  • отсутствие сложной и длительной подготовки к проведению процедуры обследования;
  • возможность получения статичного или динамичного изображение обследуемой зоны;
  • максимальный уровень безопасности, так как облучение не наносит абсолютно никакого вреда пациенту;
  • высокая информативность результатов, которая дает возможность точно оценить степень поражения;
  • минимальное время на получение результатов диагностического обследования.

Как проводится сцинтиграфия?

Перед проведением сцинтиграфии пациенту вводится специальный препарат, состоящий из молекулы-вектора и радиоактивного маркера. Доза радиоактивного вещества настолько мала, что ее излучения хватает на получение послойного изображения, но она не способна нанести лучевого поражения организму человека. Регистрация излучения индикатора происходит в гамма-камере, расположенной над исследуемым органом. После этого излучение преобразуется и передается на экран компьютера, чтобы специалист мог подробно изучить изображение органа.

Во время процедуры пациент находится на столе, который соединяется со сканером. Когда проводится обследование, сканер может двигаться и вращаться вокруг исследуемой зоны. При необходимости пациента могут попросить поменять положение. Это делается для того, чтобы специалисты могли обследовать необходимую область тела с разных углов. Сцинтиграфия не вызывает каких-то неприятных или болезненных ощущений. Чтобы изображение получилось четким, пациенту необходимо расслабиться, дышать медленно и глубоко.

Читайте также:  Рудиментарные молочные железы у женщин

Области внутренних органов, которые не поглотили радиоактивный индикатор, выглядят как темные пятна. Это указывает на то, что определенная часть тела испытывает нехватку кровоснабжения. Если внутренние органы поглощают увеличенное количество радиоактивного индикатора, на изображении появляются слишком яркие пятна. Как правило, эти пятна свидетельствуют о наличии артрита, опухолей, повреждения или воспаления в исследуемой области. Несмотря на кажущуюся сложность, сцинтиграфия не дает никаких опасных последствий, поэтому сразу после окончания диагностики пациент может вернуться к привычному образу жизни.

Результаты сцинтиграфии

В ходе проведения сцинтиграфии врач получает возможность с высокой точностью определить наличие патологических изменений в организме. Чаще всего сцинтиграфию назначают для выявления злокачественных образований в костной ткани, выяснения истинной причины появления необъяснимой боли в кости и диагностики сложных переломов. Помимо этого, данное обследования очень часто проводится для оценки динамики процесса лечения онкологических заболеваний и его эффективности. Опасаться использования радиоактивного вещества не стоит, так как его количество, вводимое в организм для исследования, настолько мало, что не вызывает каких-либо побочных эффектов.

Записаться на прием

Запишитесь на профилактический прием и получите ответ на волнующие вас вопросы о состоянии вашего здоровья.

Имя

Поле обязательно для заполнения

Телефон

Поле обязательно для заполнения

Для продолжения необходимо согласие

с юридическими документами

Источник

Маммосцинтиграфия с позитивной лимфосцинтиграфией — Исследования

Лаборатория изотопных методов исследования

Основные показания к маммосцинтиграфии с позитивной лимфосцинтиграфией

  • Неопределенные результаты маммографии — с сомнительными микрокальцинатами; с наличием рубцовой ткани после оперативного вмешательства на молочной железе или биопсии; с рентгеноплотной тканью молочной железы; с наличием имплантов в молочной железе.
  • Мультицентричный или синхронный рак молочной железы.
  • Оценка множественной лекарственной устойчивости.
  • Оценка и прогнозирование ответа опухоли на химиотерапию.

Подготовка к исследованию

Специальной подготовки не требуется. Некоторые протоколы рекомендуют выполнение данного исследования на 5-10 день менструального цикла, однако на сегодняшний день не доказано влияние этого фактора на результаты сцинтиграфии молочной железы.

Оперативное лечение или лучевая терапия — сцинтиграфия должна быть отложена на 2 месяца.

Тонкоигольная пункционная биопсия — сцинтиграфия должна быть отложена минимум на 2 недели, пистолетная биопсия — сцинтиграфию следует выполнять не ранее 4-6 недель.

Препарат вводится в вену ноги. Одежда должна быть удобной для инъекции в ногу.

Будьте готовы, что Вам придется раздеться до пояса.

Принести с собой

  • Паспорт.
  • Направление на исследование.
  • Выписные эпикризы, результаты УЗИ, сцинтиграфии, КТ и МРТ брюшной полости вместе с дисками (желательно за последние три месяца), а также другие данные, позволяющие более подробно изучить анамнез Вашего заболевания.
  • Результаты нашего исследования вместе с иллюстрациями (если Вы у нас повторно).

Продолжительность исследования

Исследование занимает 1.5-2 часов.

Внимание! Уважаемые пациенты, напоминаем Вам, что непосредственно после инъекции РФП Вы становитесь источником ионизирующего излучения, а значит, контакт с Вами сопряжен с получением лучевой нагрузки. Учитывая это, в период ожидания сканирования необходимо пользоваться туалетом, расположенным в комнате ожидания пациентов, крайне нежелательно выходить за пределы комнаты ожидания для пациентов, ходить по коридору. По той же причине в помещении, где Вы ожидаете сканирование, не должны находиться сопровождающие. Предупредите их об этом заранее и предложите подождать Вас в холле лаборатории или за пределами лаборатории.

Не берите в сопровождающие беременных женщин и маленьких детей!

Из комнаты для пациентов в рассчитанное врачом время пациент приглашается к томографу для сканирования.

Внимание! При сканировании на теле пациента не должны находиться предметы, содержащие металл (цепочки, ремни, украшения и т.д.). Убедительная просьба, снимайте с себя все эти предметы до начала исследования, чтобы не тратить время при укладке в томограф. Во время сканирования необходимо находиться в состоянии полного покоя, дыхание должно быть ровным, спокойным, двигаться нельзя. Важно помнить, что любое движение может повлиять на качество изображения. Время нахождения пациента в томографе в среднем составляет от 20-60 мин.

Читайте также:  В какие сроки делается узи молочных желез

После сканирования пациент ожидает заключение и отпускается домой.

Внимание! Уважаемые пациенты, напоминаем Вам, что после исследования рекомендуется воздержаться от контакта с маленькими детьми и беременными женщинами.

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий имени академика А.М. Гранова»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Техническая поддержка сайта: siteadmin@rrcrst.ru

© 2021

Источник

Сцинтиграфия и ОФЭКТ/КТ

Сцинтиграфия — метод лучевой диагностики, основанный на введении в организм пациентов радиофармпрепаратов (РФП) на основе радиоактивных изотопов и получении изображения путём регистрации испускаемого ими излучения. Перед исследованием пациенту внутривенно вводят радиофармпрепарат (РФП), с заданными свойствами в зависимости от исследуемой системы или заболевания. В дальнейшем происходит запись и анализ радионуклидного исследования (сцинтиграфии или ОФЭКТ/КТ).

ОФЭКТ/КТ

В отличие от планарной сцинтиграфии, при которой происходит запись и анализ 2мерных изображений соответствующей части тела, при ОФЭКТ/КТ происходит запись гибридного томографического исследования, при котором достигается совмещение компьютерной томографии и однофотонной эмиссионной томографии области исследования с получением т.н. fusion — изображений, совмещающих ОФЭКТ и КТ. В результате определяется топическая локализация накопления радиофармпрепарата (как физиологическая, так и патологическая) в заданной области. Проведение ОФЭКТ/КТ исследований показано при диагностике метастатического поражения костной ткани в анатомически сложных областях и при неясной рентгенологической картине, с целью дифференциальной диагностики метастатического, дегенеративного и травматических процессов. При исследовании щитовидной и паращитовидных желез достигается повышение пространственного разрешения и улучшается анатомическая локализация очаговой патологии.

В нашем отделение установлен современный ОФЭКТ/КТ томограф Siemens Symbia T16, составной частью которого является 16 спиральный компьютерный томограф, позволяющий проводить гибридные исследования ОФЭКТ/КТ.

В лаборатории осуществляется проведение радионуклидных исследований:

  • Сцинтиграфия костей скелета (остеосцинтиграфия, сканирование костей);
  • ОФЭКТ/КТ костей скелета;
  • Сцинтиграфия почек;
  • Сцинтиграфия печени и желчного пузыря;
  • Сцинтиграфия щитовидной железы;
  • ОФЭКТ/КТ щитовидной железы;
  • Сцинтиграфия паращитовидных желез;
  • ОФЭКТ/КТ паращитовидных желез;
  • Сцинтиграфия легких
  • Сцинтиграфия миокарда в покое;

СЦИНТИГРАФИЯ КОСТЕЙ СКЕЛЕТА (остеосцинтиграфия, сканирование костей)

Сцинтиграфия костей скелета — метод диагностики остеобластических костных метастазов преимущественно при раке молочной железы и раке предстательной железы, а также бластических метастазов других злокачественных новообразований. Визуализация костей осуществляется благодаря использованию меченных технецием-99м фосфатов, тропных к минеральному компоненту костной ткани.

Показания к исследованию: диагностика костных метастазов при первичном стадировании у пациентов высокого риска, оценка эффективности лечения, в т.ч. лучевой и радионуклидной терапии, диагностика прогрессирования, в т.ч. при росте онкомаркеров.

СЦИНТИГРАФИЯ ПОЧЕК

Сцинтиграфия почек проводится с применением гломерулотропных радиофармпрепаратов. Проведение динамического исследования позволяет в режиме реального времени визуализировать накопительную и выделительную функцию почек.

Показания к исследованию: диагностика функций почек при злокачественных новообразованиях перед нефрэктомией, оценка нарушений функции при артериальной гипертонии, сахарном диабете, системных заболеваниях (амилоидоз, системные васкулиты), воспалительных заболеваниях почек, нефролитиазе (в т.ч. обструктивных).

СЦИНТИГРАФИЯ ЩИТОВИДНОЙ И ПАРАЩИТОВИДНЫХ ЖЕЛЕЗ

Сцинтиграфия щитовидной железы проводится с целью визуализации анатомии железы (включая загрудинное расположение долей, наличие дополнительных долей), нарушений ее функции (гипотиреоз, гипертиреоз), определения функциональной автономии узловых образований: нефункционирующих («холодных») узлов и гиперфункционирующих («горячих») узлов, в т.ч. токсической аденомы.

Показания к исследованию: диагностика гипер и гипотиреоза (в т.ч субклинического), узловые образования щитовидной железы (в т.ч. многоузловой зоб с целью определения показаний к биопсии)

Сцинтиграфии паращитовидных желез используется с целью выявления гормон-продуцирующей аденомы у больных с повышением уровня парат-гормона, диф.диагнозе первичного гиперпаратиреоза и при постменопаузальном остеопорозе, дифференциальной диагностике вторичного и третичного гиперпаратиреоза (в т.ч. у пациентов на гемодиализе), при нарушениях фосфатно/кальциевого обмена.

СЦИНТИГРАФИЯ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ

Сцинтиграфия печени и желчного пузыря представляет собой комплексное радионуклидное исследование, направленное на выявление функциональных нарушений в гепатобилиарной системе. Исследование включает в себя оценку функционального состояния гепатоцитов, моторной функции желчного пузыря, проходимости желчевыводящих путей, наличия дисфункции сфинктера Одди.

Показания к проведению: воспалительные и обменные заболевания печени, нарушения функции желчного пузыря, в т.ч. при холецистите, дискинезии желчевыводящих путей.

Источник