Дополнительные молочные железы беременность
Добавочная молочная железа — эктопическое размещение маммарных тканей в виде отдельной дольки, доли или полноценной дополнительной груди. Проявляется наличием объемного эластичного образования разных размеров без соска или с соском, которое перед менструацией и при лактации может увеличиваться в размерах и уплотняться, что в ряде случаев сопровождается болезненными ощущениями. Для постановки диагноза выполняют маммографию, УЗИ, МРТ, КТ и биопсию добавочной железы. Обычно пациентке рекомендуют динамическое наблюдение. Лечение может быть только хирургическим. Элементы аномалии иссекаются, в случае ложной железы выполняется липосакция.
Общие сведения
Наличие добавочной молочной дольки или железы — сравнительно нечастая врожденная аномалия развития. Такие рудиментарные образования могут располагаться как вдоль молочных линий — естественных мест закладки зародышевой маммарной ткани, которая в норме инволюционирует по мере развития эмбриона, так и на других участках тела (в аксиллярной области, на спине, бедре). Патология обычно диагностируется у женщин репродуктивного возраста. Реже заболевание определяется при дисгормональных процессах или появлении в железе дополнительных новообразований. У девочек до менархе аномалия выявляется только при наличии визуально заметных дополнительных сосков.
Добавочная молочная железа
Причины добавочной молочной железы
Единой теории, объясняющей наличие грудных желез в нетипичных местах, на сегодня не существует. По мнению специалистов в сфере маммологии, врожденная патология возникает вследствие нарушения эмбриогенеза, вызванного существующими и приобретенными генетическими дефектами. Ключевыми факторами, приводящими к эктопическому развитию маммарной ткани, являются:
- Наследственная предрасположенность. Добавочные дольки и молочные железы чаще возникают у пациенток, близкие родственницы которых страдали таким же заболеванием. Однако гены, ответственные за развитие добавочных желез, пока что не обнаружены.
- Антенатальное воздействие повреждающих агентов. Патологическую задержку инволюции зачатков молочных желез при их нетипичном размещении могут спровоцировать инфекционные заболевания беременной или прием препаратов с тератогенным эффектом.
Ключевой предпосылкой для клинического проявления дефекта развития, как правило, становится гормональная перестройка организма. Обычно первые симптомы заболевания возникают в период кормления грудью. Несколько реже патология дебютирует у подростков на этапе полового созревания.
Патогенез
Механизм формирования добавочной груди основан на нарушении обратного развития ее эмбриональных зачатков. Молочные железы закладываются к 6 неделе за счет врастания в мезенхиму эпителиальных тяжей, происходящих из кожной эктодермы. Обычно маммарные ткани расположены вдоль вентролатеральных молочных линий, которые проходят от подмышечной до паховой области. Однако под воздействием мутагенов возможны эктопические закладки. При нормальном эмбриогенезе нетипично размещенные зачаточные элементы подвергаются обратному развитию, к 10 неделе остается только пара желез на передней поверхности груди. При сбое инволюции добавочная железистая ткань может сохраняться в подмышечной и подключичной областях, между нормальными молочными железами или лопатками, в области половых органов. Очень редко аномалия развития проявляется наличием дополнительного соска вдоль или вне молочной линии. После рождения девочки дальнейшее развитие дополнительных желез регулируется эстрогеном, прогестинами, пролактином.
Классификация
Вариант аномального развития молочных желез на нетипичном участке определяется с учётом выявленных анатомических и гистологических элементов добавочного органа. При этом оцениваются объём и соотношение железистой и жировой ткани, наличие или отсутствие соска, ареолы, млечного протока. Специалисты различают следующие виды врожденной патологии:
- Добавочная долька. Под кожей расположена только железистая маммарная ткань, сосок отсутствует.
- Полимастия. В нетипичном месте сформирована полноценная молочная железа с соском, ареолой и молочным протоком.
- Полителия. Определяются дополнительный сосок или ареола, но железистой ткани нет.
- Ложная железа. Под атипично расположенным соском присутствует только жировая ткань.
Симптомы добавочной молочной железы
При наличии дополнительного соска заболевание диагностируется даже у новорожденных девочек. Если аномалия проявляется скоплением железистой ткани в виде доли либо дольки без соска, она обычно длительное время протекает бессимптомно. При небольших размерах и отсутствии вторичных патологических изменений добавочные дольки имеют вид небольших безболезненных уплотнений кожи. Большие железы и доли выглядят объемными выпуклыми образованиями, эластичными на ощупь. Перед месячными и в период вскармливания ребенка они увеличиваются в размерах, набухают, иногда становятся болезненными. Если железа имеет сосок, во время лактации из него может выделяться молоко.
Осложнения
Наличие у женщины добавочной молочной железы или ее дольки скорее создает психологической и эстетический дискомфорт, чем представляет угрозу здоровью и жизни. Как и в обычной груди, в аномальном образовании могут возникать лактостаз, маститы и разные варианты мастопатий. Риск появления доброкачественных новообразований возрастает, когда добавочная железа регулярно травмируется одеждой или косточками бюстгальтера (при эктопической подмышечной локализации). Специалистами зафиксированы единичные случаи злокачественного перерождения аномально расположенных тканей. При интенсивном болевом синдроме и значительном косметическом дефекте у женщины могут возникать эмоциональные и психические расстройства (плаксивость, обидчивость, тревога, ипохондрия, депрессия).
Диагностика
Постановка диагноза представляет определенные сложности только в тех случаях, когда у добавочной железы отсутствует или слабо развит сосок (по внешнему виду напоминает выступающую родинку). Обычно диагностика производится при подозрении на возникновение в добавочной железе других патологических процессов. В сомнительных случаях рекомендованы следующие методы обследования:
- УЗИ молочной железы. В ходе эхографии уточняются особенности структуры рудимента, наличие или отсутствие в нем очаговых процессов. При выявлении объемных новообразований оцениваются их размеры и локализация. Исследуются регионарные лимфоузлы.
- Маммография. Стандартно выполняется в двух проекциях. Позволяет своевременно определить кисты и очаговые изменения в железистой ткани. Применяется как при начальной диагностике, так и в качестве скрининга неоперированным пациенткам.
- Томография добавочной железы. На послойном изображении, полученном в ходе КТ или МРТ молочной железы, хорошо визуализируются особенности секреторной ткани и возможных новообразований. Метод также применим для оценки состояния регионарных лимфатических узлов.
- Цитология биоптата добавочной железы. Материал для исследования получают с помощью пункционной биопсии. При необходимости забор выполняют под рентген- или УЗ-контролем. Метод рекомендован всем пациенткам старше 35 лет.
Заболевание дифференцируют с кистами, липомами, патологией подмышечных лимфатических узлов, при локализации рядом с основными молочными железами — с опухолевым процессом. К обследованию при необходимости привлекают онкомаммолога, хирурга, эндокринолога, гематолога.
Лечение добавочной молочной железы
Консервативных методов терапии этой аномалии развития грудных желез не существует. Если добавочное образование не сопровождается дискомфортом и не подвергается регулярной травматизации, рекомендовано наблюдение у маммолога с проведением скрининга, соответствующего возрасту женщины. При выраженном косметическом дефекте, интенсивном болевом синдроме, выявлении дополнительных образований в железе, наследственной отягощенности онкопатологией аномалия удаляется хирургически. В зависимости от объема и структуры образования рекомендованы такие оперативные вмешательства, как:
- Иссечение с ушиванием кожи. Наиболее распространенный способ коррекции. В ходе операции удаляется сосок с ареолой (при их наличии), железистая ткань и избыток кожи. Вмешательство выполняют при помощи скальпеля или аргонно-плазменного коагулятора. Иссеченный материал отправляют на гистологическое исследование для исключения онкопатологии.
- Липосакция. Способ применим при наличии ложной молочной железы с основой из жировой ткани. Обычно удаление избыточного жира производят методом ультразвуковой липосакции с предварительным разрушением липоцитов ультразвуком и отсасыванием полученной жировой эмульсии. Реже применяют вакуумное отсасывание жира с его механической деструкцией.
Прогноз и профилактика
Прогноз благоприятный. Добавочная молочная железа малигнизируется крайне редко, в большинстве случаев аномалия является бессимптомной. Небольшие железистые образования могут подвергаться инволюции по достижении женщиной климактерического возраста. После проведенной операции заболевание рецидивирует только при неполном удалении дольки либо железы. Поскольку патология считается врожденной, профилактика направлена на предупреждение возможных осложнений. Женщинам с аномальной молочной железой необходимо раз в год проходить УЗИ рудимента, а после 35 лет — его маммографию. Ткани образования следует защищать от травм.
Источник
Что мы знаем о женской груди? Это привлекательная часть женской фигуры, особо почитаемая у противоположного пола. Но помимо эстетической и сексуальной привлекательности, молочные железы выполняют очень важную роль в жизни человечества — именно благодаря им мы можем выкормить своё потомство. Однако пока женщина вынашивает ребёнка, её грудь не только увеличивается в размерах, но и постоянно меняет свою структуру. Чего ждать и к чему готовиться — обязательно должна знать каждая будущая мама.
Анатомия молочных желез
Женская и мужская грудь ничем не отличается вплоть до момента полового созревания, когда у подростков происходят гормональные изменения. Тогда разница становится очевидна — меняется форма, размер и строение грудной железы.
Рассмотрим некоторые анатомические особенности молочных желез:
- Женская грудь состоит из двух частей — левой и правой молочной железы.
- Грудь имеет шаровидную форму и нужна для вскармливания ребёнка молоком, которое вырабатывается посредством гормонов и рефлексов и находится в альвеолах — мешочках, расположенных в молочной железе.
- Грудь женщины редко бывает симметричной — чаще правая чуть меньше левой.
- Форма и размер груди зависят от подкожного жирового слоя и его толщины и никак не связаны с количеством и качеством грудного молока, которое вырабатывает женщина.
- В самой груди отсутствуют мышцы, поэтому на её форму не влияют силовые упражнения.
- На груди расположен сосок, который окружает ареола диаметром 3–5 см, имеющая более тёмный цвет по сравнению с кожей груди.
- Сосок и ареола различаются по цвету и форме. У нерожавших женщин сосок конусообразный, а ареола имеет розовый или тёмно-красный цвет, у рожавших — цилиндрический сосок и бурая или коричневая ареола.
Внутреннее строение женской груди представлено:
- железистой тканью, состоящей из отдельных долек — желёзок, которые собираются в трубочки и образуют млечные протоки, выделяющие молоко. Трубочки проходят к соску с несколькими отверстиями — млечными протоками, через которые молоко выходит наружу;
- соединительной тканью, которая располагается вдоль долек железы;
- жировой тканью, которая находится прямо под кожей и защищает железу от внешних воздействий.
Количество жировой ткани, от которого зависит объём и форма груди, у каждой женщины индивидуально
Видео: строение молочной железы
Изменения груди во время беременности
На протяжении всей жизни женщины её грудь претерпевает ряд изменений, но особенно заметные перемены происходят с наступлением беременности:
- Молочная железа начинает набухать и постепенно увеличиваться уже в начале второго месяца беременности. И если в норме женская грудь весит около 200 г, то во время ожидания малыша и вплоть до родов она набирает от 300 до 700 г.
- Ареола становится темнее и увеличивается.
- Внутри молочной железы окончательно формируются млечные протоки, а ближе к родам у большинства женщин появляется молозиво — густая жидкость желтоватого цвета, которая призвана обеспечить малыша питательными веществами в первые дни его жизни.
- Повышается чувствительность груди — она наливается, вследствие чего появляются болезненные ощущения. Однако каждая женщина индивидуально переносит гормональные изменения, связанные с перестройкой организма, в том числе и в молочной железе.
За весь период беременности в женской груди происходит много изменений, причём у каждой женщины этот процесс протекает по-разному - Появляется боль. У одних женщин это тянущие боли, охватывающие всю грудь, у других — колющие болезненные ощущения, которые могут отдавать в руку или подмышку, а у третьих — небольшая чувствительность сосков. Также на сосках могут появиться зуд и жжение. Всему этому виной гормоны, такие как прогестерон, пролактин и хорионический гонадотропин, которые увеличивают свою концентрацию по мере развития беременности.
- На груди может появиться венозная сетка. Во время беременности кровообращение увеличивается во всём организме матери, в том числе и в молочной железе.
Все эти изменения и болезненные ощущения являются нормой и направлены на то, чтобы подготовить молочные железы будущей мамы к грудному вскармливанию.
Ко второму триместру беременности болевые ощущения в груди могут утихнут, а затем вернуться ближе к родам. Это связано с тем, что наибольшие изменения в молочной железе происходят до 10-й недели беременности и в третьем триместре.
Часто женщина может ещё не знать о своей беременности, но уже ощущать болезненность и набухание груди
Во время беременности я часто пренебрегала ношением лифчика, за что и поплатилась. Ближе ко 2-му триместру у меня появились синие полосы в нижней части груди. Сначала я обнаружила 2–3 растяжки, но со временем их стало намного больше. Кремы и лосьоны не помогли мне их убрать. На 5-м месяце беременности грудь стремительно увеличилась и к родам достигла третьего размера. А где-то на 6-м месяце у меня начало выделяться молозиво и соски стали настолько чувствительными, что к ним невозможно было прикоснуться. После беременности и окончания лактации грудь своим видом не радовала, но я твёрдо решила её реанимировать: занялась спортом, делала массаж с оливковым маслом, втирала в кожу груди специальные кремы. Растяжки, конечно, не рассосались, но стали менее заметными. К своей добеременной форме грудь не вернулась, но стала более эластичной и упругой, а размер с первого увеличился до второго.
Когда изменения в груди — повод для беспокойства
Некоторые изменения в груди должны насторожить беременную женщину:
- большая асимметрия груди;
- наличие впадин и уплотнений внутри молочной железы;
- кровянистые вкрапления в выделениях из груди;
- появление выделений только из одной молочной железы;
- резкое повышение температуры и общая слабость.
Не стоит тянуть с визитом к врачу, если вы обнаружили у себя что-либо из перечисленных симптомов, ведь ранняя диагностика заболевания подчас спасает жизнь.
Важно следить за изменениями в груди при беременности, ведь, например, уплотнения в ней могут быть следствием развития опасных заболеваний
Ближе к родам у женщины может начаться лактостаз — застой молозива, которое только начало вырабатываться в протоках будущей мамы. Его признаки:
- болезненные ощущения и уплотнения в груди;
- тяжесть и покраснение кожи груди;
- повышение температуры тела.
С симптомами лактостаза следует обратиться за помощью в медицинское учреждение. Это заболевание часто приводит к маститу, который может спровоцировать образование гноя и абсцесса в груди. Если игнорировать появившиеся симптомы, будущей маме может понадобиться хирургическое вмешательство.
Что делать при боли в груди
Если причиной боли в груди является заболевание, то прежде всего следует заняться его лечением. Если же болезненные ощущения связаны с гормональной перестройкой организма, воспользуйтесь следующими советами:
- Носите специальный бюстгальтер для беременных женщин. Это не только снизит болезненные ощущения, но и убережёт вашу грудь от обвисания и растяжек. Лифчик должен быть из натуральной ткани и с широкими бретелями. По мере увеличения груди приобретайте бюстгальтер нужного размера, не допуская передавливания молочных протоков и вен. Женщинам с особо чувствительными сосками бюстгальтер для беременных можно не снимать даже на ночь.
Бюстгальтер должен максимально закрывать грудь беременной женщины, так как её кожа сейчас чрезвычайно чувствительна - Используйте накладки для груди. Они помогут чувствовать себя комфортно во время выделения молозива и предотвратят появление воспалительных процессов.
Чтобы избежать воспалительных процессов и пятен на одежде от молозива, которое начинает выделяться во второй половине беременности, пользуйтесь специальными накладками - Используйте специальные мази и кремы, чтобы не допустить пересушивания кожи груди и сосков.
Крем Пантенол применяют при трещинах и воспалениях сосков молочных желез - Делайте простые упражнения для укрепления мышц груди. Они облегчат отток лимфы и уменьшат ощущение тяжести.
Упражнения, направленные на укрепление груди, помогут вам избавиться от боли
Как ухаживать за грудью во время беременности
За грудью следует начинать ухаживать, как только вы узнали, что ждёте ребёнка. А при планировании беременности — за 2–3 месяца до предполагаемого зачатия. Кожа груди очень нежная и чувствительная, поэтому нуждается в тщательном уходе.
Чтобы грудь осталась красивой и упругой, следует соблюдать несколько правил:
- Правильно и сбалансировано питаться. В ваш рацион должны входить продукты богатые витаминами А, Е, С, D, а также микро- и макроэлементами.
- Соблюдать питьевой режим. В начале беременности и до III триместра следует выпивать 1,5–2 л жидкости в день. Ближе к родам потребляемую жидкость следует сократить до 1–1,5 л в день, чтобы избежать отёков.
- При необходимости принимать витаминно-минеральный комплекс для беременных женщин, помогающий насытить организм необходимыми веществами, которых не хватает будущей маме.
- Принимать контрастный душ в I триместре беременности или проводить контрастное обтирание во II и III триместрах. Полезны также воздушные ванны, особенно если у женщины начало выделяться молозиво. Проветривание груди убережёт от трещин на сосках, главное — избегать сквозняков.
- Спать в правильном положении. Для беременной это поза на боку. А под увеличивающиеся живот и грудь лучше подложить специальные подушки.
- Делать массаж груди при помощи скрабов с добавлением натуральных масел оливы, персика или миндаля.
- Пользоваться специальными кремами для груди. Начиная со II триместра беременности происходит активный рост молочной железы. В этот период кремы уберегут грудь от растяжек и сделают кожу более эластичной и упругой. Они обязательно должны быть гипоаллергенные, прозрачного или белого цвета, без резкого запаха и красителей. В состав крема должны входить следующие компоненты: коллаген, эластин, масло зародышей пшеницы, витамины Е и С, экстракт водорослей.
- Вести активный образ жизни. Идеальный вариант, если женщина активно занималась спортом ещё до беременности. Во время ожидания малыша можно освоить плавание, аэробику для беременных, йогу, фитбол. Упражнения для укрепления грудной мышцы уменьшат болезненные ощущения, подтянут грудь и уберегут её от обвисания.
Выберите любой подходящий вам вид физической активности, например, йогу, которая поможет развить эластичность мышц и подготовиться к родам
Видео: как сохранить красивую грудь в период беременности
Грудь и лактация
Следует с особой осторожностью проводить манипуляции с сосками, особенно если существует угроза невынашивания или вы находитесь в III триместре беременности. При стимулировании молочных желёз, в том числе и сосков, вырабатывается гормон окситоцин, провоцирующий сокращение матки, вследствие чего она может приходить в тонус. Готовить грудь для кормления врачи рекомендуют лишь женщинам с плоскими сосками и при отсутствии противопоказаний.
Техника выполнения массажа груди для подготовки к кормлению:
- Берём сосок указательным и большим пальцами и вытягиваем его вперёд.
- Перекатываем между пальцами сосок, движения осуществляем без нажима и усилия.
- Пощипываем пальцами молочную железу, исключая соски и ареолу.
Массаж следует проводить не более 1 минуты.
Довольно часто во время кормления грудью молодая мама может забеременеть. Существует ряд противопоказаний, при которых от лактации следует отказаться:
- есть или была угроза прерывания беременности;
- первые роды произошли раньше срока;
- были преждевременные роды или выкидыши;
- сильный токсикоз или высокая температура тела;
- срок беременности больше 28–30 недель.
Во всех остальных случаях кормить малыша грудью можно. Однако питательные вещества и витамины молодой маме следует выбирать уже с учётом своего положения. В этой ситуации важна консультация врача, который назначит беременной женщине необходимый витаминно-минеральный комплекс.
Отзывы женщин
Беременность не лучшим образом сказывается на фигуре женщины. Особенно это касается груди, которая растягивается и деформируется, а также на ней могут появиться некрасивые растяжки. Но если правильно питаться, поддерживать эластичность кожи с помощью специального ухода и заниматься спортом, можно сохранить привлекательность и упругость своей груди.
Здравствуйте! Меня зовут Ветик. Люблю учиться, учиться и ещё раз учиться. А ещё творить и вытворять! В моей жизни были как взлёты, так и падения. Поэтому хочу поделиться своим жизненным опытом.
Оцените статью:
Источник