Диагностика и лечение заболеваний молочной железы

Перечень заболеванийПо статистике, почти 60% женщин имели болезни груди. Когда они находили какие-то узелки в молочной железе, то сразу думали, что это рак. Но многие не знают, что существуют различные новообразования груди. Много факторов влияют на появление патологий: генетика, вредные привычки, хронические заболевания, поликистозы, проблемы со щитовидной железой.

Перечень заболеваний

Обнаружив уплотнения в груди, стоит сразу обратиться за медицинской помощью. Доброкачественные новообразования можно лечить медикаментозно без осложнений. Болезни молочных желез у женщин — это не приговор. Главное, вовремя пройти диагностику и подобрать правильный курс лечения. Болезни молочной железы у женщин разделяют на такие категории:

  1. Доброкачественная дисплазия груди;
  2. Заболевания воспалительного характера;
  3. Увеличение (гипертрофия) молочной железы;
  4. Образования в груди неясного генеза;
  5. Злокачественные образования;
  6. Другие патологии молочной железы.

Доброкачественная дисплазия молочной железы

Доброкачественная дисплазия молочной железы

К этой подкатегории патологий относят мастопатию и фиброзно-кистозную болезнь. Это патологическое состояние груди, при котором ткани сильно разрастаются. Мастит делят на диффузный и узловой.

Фиброзно-кистозная мастопатия с диффузной формой течения проявляется у женщин примерно в 24−41 лет. Заболевание поражает две груди и локализуется в основном в верхнем квадранте. Главным симптомом будет сильная боль, отдающая в спину, лопатку или руку. Также наблюдаются выделения из сосков жёлтого или зелёного цвета. Полная симптоматика развивается во второй половине заболевания. При хроническом виде болезненные ощущения возникают периодически.

Виды заболевания:

  1. Фиброзная мастопатия — на определённых участках грудных желёз пальпируют фиброзные уплотнения с сильной тяжестью. Выделения из сосков пока отсутствуют;
  2. Кистозная мастопатия — в железах прощупываются уплотнения кистозного характера. Их много, присутствует боль и она усиливается перед началом менструального цикла;
  3. Аденоз — это уплотнения железистого состава, которые переходят на соседние ткани. На маммографии они изображены как тени с нечётким строением;
  4. Смешанная форма — дольки желёз увеличиваются и склерозируется соединительная ткань. При пальпации можно ощутить зернистость этих видоизменённых железистых долек;
  5. Склерозирующий аденоз — это доброкачественные уплотнения небольших размеров, причиной их возникновения есть увеличение долек. Может наблюдаться высокая чувствительность и болезненность. Женщина обязательно должна быть на учёте у доктора и ежегодно проходить осмотр.

Различают такие формы узлового заболевания:

  • Заболевания воспалительного характераУзловая мастопатия — в зону риска заболевания попадают женщины в возрасте от 25 до 45. Это одиночные или множественные зернистые уплотнения, которые перед началом менструации не исчезают;
  • Кистозное образование — это лакуна, которая окружена капсулой из соединительной ткани и внутри её находится жидкость. Такое образование выглядит, как маленький круг или шарик, может быть неправильной формы, небольших размеров. Внутренняя поверхность кисты гладкая, а при атипичном виде внутри её появляются множественные разрастания. Кист может быть много и они имеют свойство скапливаться в многокамерное соединение. Симптомы проявляются уже в разгаре заболевания: жжение, выделения из сосков, повышение температуры. Грудь будет выглядеть сероватого или коричневого оттенка. Лечение определяет доктор после обследования. При маленьких размерах проводят консервативную терапию, при значительных объёмах — хирургическое вмешательство;
  • Внутрипротоковая папиллома — подвержены воспалению женщины всех возрастов. Это заболевание образовывается из эпителия протоков молочных желёз. На вид папиллома круглой формы или продолговатой. Это образование находится чаще всего под соском или ареолой. Они бывают как одинокие, так и множественные. Основной симптом — это выделение из груди. Лечение заключает в себя проведение секторальной резекции грудной железы;
  • Фиброаденома — это доброкачественная опухоль. У груди прощупывается уплотнение плотного характера, кругловатой формы. Патология встречается нечасто. Есть вероятность перерастания в злокачественную форму (2%). Лечение проводится хирургическим путём.

Заболевания воспалительного характера

В эту группу заболеваний входят маститы разных видов. Патология имеет острую и хроническую форму, поражает одну или обе женские груди. У 85% женщин встречается послеродовой мастит. Так как в сосках появляются трещины, то в них легко попадает стрептококк или стафилококк. Такое заболевание молочных желез у женщин имеет симптомы следующего характера:

  • Сильные болезненные ощущения в области поражения груди;
  • Повышение температуры, вплоть до 41;
  • Увеличения объёма железы.
Читайте также:  Что такое фиброзно кистозная мастопатия молочной железы лечение

При несвоевременном обращении за медицинской помощью может усугубиться развитие болезни. Кожный покров станет гиперемированным, значительно увеличатся лимфатические узлы.

Классификация мастита:

  • Серозный;
  • Инфильтративный;
  • Гнойный.

Стадии заболевания за два дня переходят в следующую, поэтому нужно срочно обращаться за медицинской помощью. Лечение включает консервативную и хирургическую терапию. Мастит — это серьёзное заболевание, которое может привести к летальному исходу.

Нелактационный мастит — это болезнь причиной которой не является кормление грудью малыша. Он в основном развивается вследствие нарушения гормонального фона в организме.

Гипертрофия груди

Это заболевание, которое характеризуется увеличением грудной железы. Грудь становится грубая, тяжёлая. Спровоцировать гипертрофию может дисбаланс гормонов, который возник в период беременности или полового созревания. Также причиной развития недуга могут послужить заболевания щитовидной железы. Гипертрофия имеет серьёзное осложнение — мастоптоз.

Типы заболевания:

  • 1 стадия — сосок не доходит до ретромаммарной складки;
  • 2 стадия — сосок расположен на уровне ретромамммарной складки;
  • 3 стадия — сосок находится ниже ретромаммарной складки.

Проводят эндопротезирование грудных желёз на начальных стадиях. А на третьей стадии — делают мастопексию. Если недуг выявили на ранней стадии у девушек юного возраста, то доктора применяют консервативные методы лечения молочной железы у женщин. Заболевания гипертрофического характера являются не только косметическим дефектом, но и требующим неотложного лечения серьёзным недугом.

Злокачественные образования

Рак груди на сегодняшний день является самым распространённым онкологическим недугом. На клеточном уровне происходят мутации, которые приводят к неправильному делению клеток. Из них формируется опухоль, которая имеет возможность прорастать в соседние ткани и образовывать так званые метастазы.

Существует очень много разновидностей опухолей, но самыми распространёнными есть:

  • Гипертрофия грудиУзловая форма — самая встречаемая форма рака. Опухоль имеет форму узла. Она плотная по консистенции, малоподвижна, не имеет чётких границ и нечувствительная. Самым первым признаком подозрения на рак является втягивание соска, его смещение или фиксация. В стадии прогрессирования появляется «лимонная корка»;
  • Отёчная форма. При данном виде рака наблюдается такая симптоматика — покраснение воспалённого участка кожи, уплотнение тканей по диффузному типу, периодическая боль за грудиной;
  • Рожистоподобная форма. Эпидермис полностью видоизменяется, стаёт быть похожим на рожистое заболевание. Он сильно гиперемирован, повышается температура тела. Развиваются молниеносными темпами метастазы;
  • Маститоподобная форма.
  • Рак Педжета — это одна из самых благоприятных форм, которая поддаётся лечению. Её основным симптомом является поражение соска;
  • Рак скрытой формы. На первых этапах развития опухоли увеличиваются подмышечные лимфоузлы. Это означает, что уже произошёл процесс развития метастазов, но опухоль определить по клиническим данным не удаётся.

Другие патологии

Выделяют основные симптомы болезней:

  1. Злокачественные образованияТрещины сосков — это нарушение кожного покрова соска, которое развивается вследствие воздействия физического фактора, кормление ребёнка. Возникают сильные болевые ощущения при сосании, отдающие в спину или лопатку. Очень часто присоединяется инфекция;
  2. Грудной свищ. Развивается, как результат воспаления молочной железы. Это бывает после перенесённого гнойного мастита. Сам свищ выглядит как протока, через которую выходит гной или серозная жидкость;
  3. Жировой некроз. Причинами возникновения недуга могут быть травмы груди, анорексия или лучевая терапия. В зону риска попадают женщины с большим размером груди. Симптомы жирового некроза: покраснения кожи, втягивание соска, потеря чувствительности поражённой области груди, увеличение лимфатических узлов.
  4. Другие патологииАтрофия молочной железы. Такое заболевание может проявиться после кормления ребёнка грудью или перенесённых гинекологических патологий. Визуально — это значительное уменьшение груди в размерах. Недуг поражает обе груди;
  5. Мастодиния — это заболевание, которое встречается очень часто. Симптомами его являются набухание молочных желёз, их болезненность, отёчность, гиперемия. Она бывает физиологическая и патологическая. И её делят ещё на циклическую и нециклическую;
  6. Галакторея, которая не повязана с родовым процессом. Это недуг, при котором с груди выделяется молоко или похожее на молоко жидкость, но при этом женщина не является кормящей мамой. Причин развития болезни очень много: приём медикаментов, заболевания щитовидной железы, онкология.

Рак груди

Существует огромное количество заболеваний молочной железы. Поэтому женщинам в обязательном порядке нужно хоть раз в неделю проводить самоосмотр груди и не забывать посещать маммолога. Ранее диагностирование заболевания — залог успешного лечеиния.

Источник



По данным Российского общества акушеров-гинекологов, количество заболеваний молочных желез неуклонно растет во всем мире. Нераковыми заболеваниями молочных желез страдает до 70% женщин. В России ежегодно выявляется более 34 000 новых случаев рака молочных желез. Возраст заболевших непрерывно снижается. На этом фоне вопросы профилактики и диагностики заболеваний молочной железы становятся особенно актуальными.

Принято считать, что в России женскому здоровью уделяется мало внимания, но зачастую сами женщины избегают плановых обследований, опасаясь услышать неприятные новости. Это большая ошибка, поскольку ранняя диагностика – залог успеха в лечении любого заболевания, особенно онкологического.

Читайте также:  Мкб опухоль молочной железы

Диагностика заболеваний молочной железы: предупрежден – значит, вооружен

Международная статистическая классификация болезней выделяет несколько категорий заболеваний молочной железы:

  • мастопатия – доброкачественные новообразования в молочной железе;
  • мастит – воспалительные процессы в молочной железе;
  • гипертрофия молочной железы;
  • рак молочной железы;
  • другие болезни молочной железы: трещины и свищи; жировой некроз; атрофия; галакторея, не связанная с родами; мастодиния.

Если перейти от профессиональной медицинской классификации к жизни обычной женщины, проще всего разделить основные заболевания молочной железы на две группы – доброкачественные и злокачественные. К злокачественным относится рак молочной железы, к доброкачественным – все остальные.



Важно знать!


Доброкачественные заболевания в запущенных стадиях могут спровоцировать развитие злокачественных процессов, поэтому проходить профилактическое обследование женщинам необходимо регулярно, а при появлении любых симптомов заболевания срочно обращаться к врачу.

Факторами риска в развитии рака молочной железы являются:

  • нездоровый образ жизни, стрессы, воздействие прямых солнечных лучей;
  • механические повреждения молочной железы;
  • аборты, ранние первые менструации (в возрасте до 12 лет), отказ от грудного вскармливания, поздние первые роды (после 30 лет), поздний климакс (после 55 лет);
  • наследственность.

По данным Всемирной организации здравоохранения:

  • На рак молочной железы (РМЖ) у женщин приходится 16% всех случаев рака. Это абсолютное лидерство среди других видов злокачественных новообразований.
  • В группе риска по РМЖ находится каждая восьмая женщина, после 40 лет вероятность заболевания повышается.
  • Каждый год в мире выявляется более миллиона случаев заболевания РМЖ.
  • Рак молочной железы успешно излечивается на ранних стадиях, поэтому основным методом борьбы с ним считается превентивная диагностика.

Методы исследования молочных желез

Существует целый ряд методов исследования, каждый из которых имеет свои область применения, преимущества и недостатки. Как правило, для получения исчерпывающей картины используется несколько видов диагностики.

Клиническое исследование молочных желез (пальпация)

Именно с него начинается исследование молочных желез. Женщинам рекомендуется проводить самоосмотр ежемесячно на пятый-шестой день цикла, когда молочная железа не напряжена. Во время менопаузы выбирается один день в календарном месяце. Осмотр должен включать в себя следующие стадии:

  • проверка бюстгальтера на следы выделений;
  • сравнение размеров и симметричности молочных желез (при самоосмотре делается перед зеркалом);
  • проверка состояния кожи: ее эластичности, равномерности цвета, наличия уплотнений, ямочек или бугорков;
  • глубокое прощупывание молочных желез в положении стоя и лежа (исследование ведется от ключицы до нижнего края ребер и от грудины до подмышечной линии, включая и область подмышек, чтобы не пропустить увеличенные лимфатические узлы);
  • обследование соска: изменение формы или цвета, наличие изъязвлений или трещин.

Ни самоосмотр, ни осмотр в клинике не могут дать достаточно данных для того, чтобы поставить точный диагноз. Однако с их помощью выявляется необходимость в более серьезном обследовании. Аккуратный и бережный осмотр полностью безвреден.

Лучевая диагностика молочных желез

Лучевое (рентгеновское) исследование в настоящее время играет ведущую роль в диагностике заболеваний молочной железы, позволяя обнаружить их доклинические формы. Исследование рекомендуется проводить в профилактических целях раз в год, в целях диагностики – при наличии симптомов заболевания. Специальная подготовка не требуется, но процедура должна проводиться в первой фазе менструального цикла. Для женщин в период менопаузы исследование может быть назначено в любой день. Беременным и кормящим лучевая диагностика не назначается.

Маммография

Это обзорное рентгеновское исследование. Делаются снимки обеих молочных желез в прямой и косой проекциях. Требуется специальный рентгеновский аппарат – маммограф. Маммографию назначают при выявлении симптомов заболеваний или в профилактических целях. Лучевая нагрузка при маммографии ничтожно мала, осложнения не наблюдаются.

Прицельные рентгенограммы

Детальное исследование отдельных участков молочной железы, которые плохо видны на обзорных снимках. Делаются с прямым увеличением изображения в 1,5-2 раза.

Флюорография

Исследование органов грудной клетки в целом направлено на выявление проблем с легкими, но может распознать и заболевания молочной железы. В этом случае потребуются дополнительные методы диагностики.

Компьютерная томография

Дорогая диагностическая методика, используется в тех случаях, когда нет уверенности в природе уже найденного новообразования, и ни обычный рентген, ни УЗИ ответа не дали. Также применяется, если подтвержден рак молочной железы, и опухоль дала метастазы. Тогда обязательно делается КТ головного мозга, всей грудной клетки и брюшной полости. Для процедуры требуется компьютерный томограф, представляющий собой цилиндрическую камеру с рентгеновскими датчиками и излучателями, а также горизонтальную автоматически двигающуюся платформу со специальными просветами, на которой располагается пациентка. Она ложится спиной вверх. Тело фиксируется, а исследуемая область сканируется рентгеном, после этого на компьютерный монитор передаются визуальные «срезы» под разным углом наклона. Недостатки процедуры – ее длительность (в редких случаях – до двух часов) и необходимость находиться все это время в малоподвижном состоянии. Возможно применение успокоительных средств.

Читайте также:  Что такое морфологическая верификация молочной железы

Рентгенологическая диагностика молочных желез широко распространена и считается одной из самых информативных.

Ультразвуковое исследование молочных желез

В УЗИ используются акустические волны высокой частоты. Ультразвуковое исследование применяется как основной или дополнительный метод диагностики заболеваний молочной железы. УЗИ молочных желез назначается врачом для профилактики и диагностики рака груди в тех случаях, когда необходимо уточнить диагноз или когда рентген противопоказан. Например, во время лактации УЗИ может использоваться для диагностики мастита. Под контролем ультразвука часто проводят биопсию, он также наглядно показывает кальцинаты и очаги уплотнения, с его помощью можно оценить кровоток в тканях груди. Недостаток ультразвукового исследования состоит в том, что оно эффективно только в молодом возрасте, когда молочная железа имеет плотную структуру.

Цитологическое (гистологическое) исследование

Этот вид исследования широко известен под названием биопсия. Только биопсия позволяет точно установить наличие рака молочной железы. Происходит это так: из диагностированного в молочной железе образования берут образец ткани и отправляют на лабораторное исследование. Это уточняющая диагностика, необходимая для оценки доброкачественности/злокачественности образования. Если достаточно микрообразца, его берут при помощи шприца, без обезболивания. Это называется пункционной биопсией. В некоторых случаях требуется мини-операция под местным наркозом, при которой иссекается и отправляется на анализ часть опухоли.



Важно знать!


Хотя любая женщина воспринимает направление на гистологическое исследование молочной железы довольно тяжело, в 80% случаев результаты тестов оказываются отрицательными. Когда речь идет об онкологии, нельзя считать какие-либо диагностические меры преждевременными. Чем раньше вы получите точные сведения о состоянии своего здоровья, тем проще будет его при необходимости скорректировать. Перед процедурой следует предупредить врача об аллергии на лекарственные препараты, приеме аспирина или антикоагулянтов за последние 7 дней, о беременности.

Иммуногистохимическое (ИГХ) исследование

Это исследование злокачественных опухолевых клеток при диагностированной раковой опухоли. Оно позволяет определить темп роста, прогноз течения опухолевого процесса, реакцию на химиотерапию и гормональное лечение. Также можно определить, взят образец ткани из первичного очага или из метастаза. Для ИГХ необходимо забрать образец ткани, как и для гистологического исследования, далее его тестируют химическими маркерами. Иммуногистохимическое исследование молочной железы – это высокоинформативный современный метод диагностики. Он не имеет прямых противопоказаний, как и биопсия.

РТМ-диагностика

Радиотермометрия – диагностика, основанная на разнице температур в различных тканях тела. Опухоли имеют более высокую температуру, чем здоровые ткани молочной железы, и с помощью этого метода диагностики их можно обнаружить на ранних стадиях. Данные снимаются с помощью специального радиотермометра и передаются на монитор. Во время обследования пациентка лежит на спине, держа руки за головой. Для проведения измерения радиотермометр устанавливается на исследуемые точки. За несколько секунд показания температуры стабилизируются, и их можно записать. По окончании обследования осуществляется анализ результатов. Визуализация представляет собой графики и диаграммы температур.

Плюс этой методики – неинвазивность и отсутствие какого-либо облучения пациента, радиотермоментр улавливает колебания собственного электромагнитного поля человека. Противопоказаний к процедуре нет – как и к использованию обыкновенного градусника. Совместное применение маммографии и РТМ-метода снижает уровень ложноотрицательных результатов до 1–3%. РТМ-диагностика молочных желез – российская технология, за рубежом ее аналогов нет. Если вы планируете лечение за границей, необходимо позаботиться о прохождении данной процедуры заранее.


Определить, какую диагностическую процедуру вам необходимо пройти, может только врач. Флюорография делается в обязательном порядке в каждой государственной поликлинике один раз в два года, без нее вас могут не записать к врачу. Это необходимое каждой женщине скрининговое исследование позволяет контролировать состояние здоровья, выявляя даже незначительные патологии на раннем этапе.

Источник